第二百一十三章 胃出血（1/2）

孫立恩手裡捏著郭宇來的手機，心裡有些發慌。

小郭還沒來得及發朋友圈，這是一件好事。但自己剛拿到手機，就被剛剛進入搶救室的周軍叫了過去，這讓他心裡有些不安——總不能是小郭還有其他的備用手機，而且剛才發了微博吧？

「你是怎麼想到鼠疫的？」「為什麼患者不能是肺炎？」沒想到，孫立恩剛一走到周軍面前，一個穿著白大概的老頭卻忽然發話了。語氣倒是還算和藹，不過說的話卻有些直接。

孫立恩愣了愣，用求助的目光望向了周軍，周師兄你是不是得先介紹一下這老頭是誰？

「這是咱們四院的老院長，也是上一任學院的校長。」周軍簡單介紹了一下吳友謙，然後對孫立恩道，「吳院長對你的診斷很感興趣，有什麼話就直說吧。」

孫立恩點了點頭，然後對吳友謙認真解釋道，「因為現有的證據只能支持鼠疫這個診斷。」

「說說看你的診斷過程。」吳友謙當然也明白這一點。但孫立恩的診斷思路才是他好奇的重點。「你是怎麼排除其他選項的？」

「首先，送院的是一家人，而且症狀表現一致。也就是說，這個疾病要麼具有強傳染性，能夠同時傳染給年齡性別都不同的一家人。要麼病程進展極為緩慢，足以讓不同時間感染的一家三口全部病倒。」孫立恩現在說起自己的診斷思路倒是比以前有把握了很多——畢竟鼠疫這個症狀確實是他診斷出來的，而不是狀態欄直接給了答案。「但是後面一種明顯不太可能，這一家三口是被鄰居發現後送到我院治療的。因此，我首先排除了支原體肺炎。」

通過掌握了的信息，推導出尚未掌握的內容，在醫學診斷的領域裡其實是一項風險相當高的技術。畢竟信息的推理是有可能會出錯的。而一旦推理出錯，很可能就會引導醫生們的思維進入錯誤的道路上，並且一路錯到底。

「風險很大，但是說得過去。」吳友謙皺了皺眉頭，他不太贊同這樣的推理診斷，但是在這個情況下，通過推理引出診斷也是沒有辦法的辦法。「然後呢？」

「然後通過三人表現出同樣的症狀，所以我排除了大葉性肺炎。」孫立恩指了指潔淨室里躺著的三人道，「大葉性肺炎會在年輕人身上表現的更加嚴重，但三人表現的症狀和嚴重程度相當——兩個年長者的表現甚至更嚴重一些。」

大葉性肺炎好發於青年男性，冬春季多見。而且發病前大部分都有誘因，比如勞累，淋雨受涼，手術等等。

「同時，大葉性肺炎一般不會傳染——如果免疫系統正常的話。」孫立恩繼續補充道，「如果說有遺傳性的免疫系統缺陷，表現為父母中一人和子女發病還能說得過去。但一家人都發病，而且表現出進展一致的大葉性肺炎……這種概率太低，低到了不應該首先考慮的地步。」

吳友謙沉默的點了點頭，至少孫立恩目前說出來的內容都沒有問題。當然，這些診斷思路有些冒險，有些太依賴於經驗。但至少說得過去，而且沒有什麼嚴重的漏洞。

「那麼接下來，就要考慮肺炭疽和肺鼠疫了。」孫立恩繼續道，「肺炭疽的表現和肺鼠疫的表現高度一致，但通過詢問後我得知，患者在發病約兩天前，在西海省食用過旱獺肉。西海省是天然鼠疫疫區，而旱獺又是西海省主要傳播鼠疫的物種。因此我高度懷疑這三人是肺鼠疫患者，並且按照相應程序提取樣本進行檢驗，並且以最快的速度通知了疾控中心……這就是我的診斷過程了。」

可以說，這段診斷內容的描述幾乎都是真話。狀態欄提示了孫立恩三人同時感染，而且發病極快，同時三人感染的是有高度傳染性的疾病。剩下的鑑別診斷，都是孫立恩自己做出的。

「了不起。」吳友謙沉默了好一陣後，忽然拍起了手，一邊鼓掌一邊道，「真的是了不起。」

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