第九十一章 五十六歲那一年（1/2）
孫立恩把患者從第九診室里騙出去，騙到搶救室里，自然是因為這裡有更充分的搶救設備。這樣，萬一患者在做過心電圖之前，或者在做著新心電圖的時候就心梗發作，孫立恩至少還能依靠搶救室里的資源試試看。要是李麗芬在診室里發了室顫，從孫立恩馬上開始接手做CPR，到其他救援力量趕到診室，怎麼也得接近五十秒的時間。在患者沒有什麼明顯發病跡象的前提下，慢慢哄著她進搶救室，有利於節省後續搶救和治療的時間。
「我只是牙疼而已，為什麼要做心電圖啊？」被忽悠到搶救室里躺下的李麗芬終於察覺到了一絲不對勁。不過，還沒輪到她繼續困惑下去，心電圖就被直接拉了出來。
「ST段抬高，抽血做個心肌酶檢查。」孫立恩瞥了一眼心電圖，就知道確實李麗芬有心肌梗死的症狀。他看著鍾鈺給李麗芬抽著血，一邊小心翼翼解釋道，「你現在的牙疼，並不是因為牙齒有問題所以才疼的。這是一種比較特殊的症狀，叫做牽涉痛。」
牽涉痛是指某些身體內部的器官症狀，會反應在特定部位皮膚和肌肉上的疼痛反應。內臟的疼痛感覺通過神經纖維，經脊髓達大腦皮質，並且在大腦皮質中被理解為疼痛。而疼痛在傳遞的過程中，可能會影響同一脊髓段的體表神經纖維，導致疼痛傳導和擴散到相應體表部位。
比較常見的牽涉疼有心梗的胸前區疼痛，有闌尾炎的上腹部或者臍周疼痛，膽囊炎或者膽結石的時候，有些患者會表現為右肩疼痛。
心梗引發的牙疼不是很多，但數量也不會太少。實際上，由於人體神經系統的複雜性，心梗患者的牽涉疼有時候能變化到讓醫生都一頭霧水。有些患者表現為腿疼，有些腰疼，有些則表現為更不典型的神經系統症狀，例如頭暈，視線模糊，耳鳴等等。
在醫學院裡上課的時候，不少教授們喜歡用心梗牽涉疼變化多樣的例子教育學生們——不能一味照抄書本上的內容。人體是非常複雜的系統，同樣的問題可能在很多人身上表現出完全不同的症狀。對於這些疾病，一定要有高度警惕心和敏感性才行。
孫立恩這邊用盡全力忽悠著李麗芬，另一邊則使勁衝著鍾鈺使眼色。鍾護士疑惑的看了孫立恩一眼，然後開始安撫李麗芬，讓她先躺著休息一會。而孫立恩則趁機溜到了周軍的辦公室里。
「你又跑來幹什麼？」周軍現在說話已經有了些劉堂春的意思——通過幽默和有些無賴的形式拉進和其他醫護人員的關係。「又惹什麼麻煩了？」
孫立恩陪著小心笑了笑，「我收了個心梗病人。」
周軍挑了挑眉毛，「按照條例處理唄……患者情況不好？」第四中心醫院急診科身兼胸痛中心和腦卒中中心兩大功能。對於處理心梗和腦梗的患者有完善的處理流程和手段。
「患者經濟狀況可能不太好，比較擔心費用問題。」孫立恩小心翼翼解釋道，「而且症狀很不典型——她牙疼。」
「不典型中的典型嘛。」周軍看了一眼孫立恩，「你和她解釋清楚不就完了？」
孫立恩嘬著牙花子一臉蛋疼的表情，「我覺著……可能還有別的問題。」
「我剛剛碰了個可能是家屬準備騙保消極治療的患者。」周軍瞪了孫立恩一眼，「宋院長不同意神外給他做手術治療，你這個又有什麼問題？」
「最差的可能是有家暴，我那個患者乾瘦乾瘦的。」孫立恩攤了攤手，急診科果然新鮮事多。「可能有飢餓性酮症。」
周軍奇道，「多大歲數了？」他第一反應這可能是個過度節食的年輕女人。
「五十七歲，女性。」孫立恩答道，「而且一直在擔心就診費用的問題——走路都不太穩當，但她是一個人來看病的，沒有家屬陪伴——我在詢問她晚上吃了什麼的時候，得到的回答是非常籠統的高糖高脂食物類型而不是具體吃了什麼菜，感覺不太真實。」
「走，去看看。」周軍皺起了眉頭。從孫立恩的描述里，他確實聽出了一絲家暴的味道。
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「我就要開個止疼藥！」李麗芬有氣無力的半靠在床上，很不滿意的朝著孫立恩抗議著。只是她抗議的聲音太小，幾乎很難在搶救室這個嘈雜的地方傳播太遠。
「你多久沒吃飯了？」周軍一看到李麗芬的狀態，就開始皺起了眉頭。她的身高大約一米五五，體重卻應該不到45公斤。人到中老年一般都容易發福，但李麗芬卻乾瘦乾瘦的，而且皮膚灰暗發黃，看一眼就知道她的身體肯定有些問題。
「我才吃過……」李麗芬還想遮掩，但恰到好處的腸鳴音卻讓她停了下來。
周軍嘆了口氣，「你現在有明顯的心肌梗死的症狀。這是因為你的心臟上，有大血管被堵住了。堵住血管的東西多種多樣，一般我們見到的都是血栓或者沉積在血管里的動脈硬化。但你應該不屬於這種情況。」
「你處於長期飢餓的狀態下應該有一段時間了。人的身體會隨著飢餓而不斷虛弱，並且容易出現各種感染。我現在最擔心的就是這一點——你的感染要是已經到了會攻擊心臟冠狀動脈並且導致堵塞的地步，那就真的很危險了。」周軍動之以情曉之以理，「我們是醫生，我們的工作內容是救人，你真的不用顧慮太多，和我們說實話就行了。」他一把拽過了孫立恩，「比如他吧，他是個剛畢業不久的新人。但他也能把每個月的收入捐出三分之二來，就為了給抗戰老兵和見義勇為人士支援一部分治療費用。」
孫立恩有些不好意思的笑了笑，他也不知道周軍怎麼這麼快就得到了消息。
「費用的事情，我們來想辦法。你不要擔心。」周軍誠懇道，「你只要和我們說實話，然後配合我們治療就行了。別的你什麼都不用管，真的。」
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