第三百零一章 好辦法（2/2）

孫立恩翻了個白眼，「這叫修辭手法，修辭手法你懂不懂？」他算是發現了，袁平安最近和徐有容在一起混的挺熱絡，結果原本還在及格線以上的情商肉眼可見的下降。現在都快聽不出玩笑話了。

「……哦。」袁平安眨巴眨巴眼睛，有些生硬的把話題轉了回來，「接下來怎麼辦？她這個膽紅素已經到140微摩爾了，必須得處理一下才行。」

「這我也沒什麼好辦法。」說起這個病人，孫立恩也覺得有點頭疼。「給她上熊去氧膽酸吧，跟肝膽外聯繫一下，讓他們再做個造影看看，是不是引流管有堵塞。」

在免疫學方面，十個孫立恩的腰捆在一起，也不如帕斯卡爾博士的一根頭髮絲粗。但擁有著細溜腰身的孫立恩卻難以自制的起了一些奇怪的念頭——老帕的診斷真的沒問題麼？

以袁平安找到的資料，再配合上孫立恩自己的學習來看，AIH+PBC重疊綜合徵是一種比較容易出現在AIH患者身上的病變。這個比例還不算太低。AIH患者以肝細胞損害為主，而魯春雨身上的病變出現了膽管損害。因此，AIH+PBC的重疊綜合徵診斷並沒有錯誤。

可按照相關報告對患者進行治療，卻沒有得到預料中的效果。這就讓孫立恩有些不解了。膽汁引流並沒有得到預期中的效果，當然，這可能是因為個體差異。但患有PBC的患者一旦出現了胃底靜脈曲張後，三年存活率僅為58%。如果膽汁引流沒有效果，那接下來應該怎麼辦？無視消化道潰瘍大出血的風險，強行進行激素治療？還是乾脆就宣布「我也沒辦法」，然後把魯春雨放到肝移植名單等待列表上完事兒？

孫立恩不知道該怎麼辦，但他還是想做點什麼。所以，他為病人開出了熊去氧膽酸治療的方案。

熊去氧膽酸，Ursodeoxycholic（UDCA）是一種應用於原發性膽汁性肝硬化（PBC）的藥物。但根據最近的研究顯示，熊去氧膽酸對原發性膽汁性肝硬化的療效和疾病進展密切相關。在PBC的早期，患者對UDCA的反應普遍比較好。但到了III-IV期的時候，就算大劑量使用UDCA，也不能改善患者的症狀和肝臟功能。可以說，這是一種僅能用於早期PBC的特效藥物。

魯春雨目前已經出現了門脈高壓和胃底靜脈曲張的症狀。這就意味著她的PBC已經發展到了三期的進行性纖維化期和第四期的肝硬化期之間。這個分期已經屬於中後期，理論上來說UDCA對她的治療並不會有什麼效果。

可孫立恩也確實拿不出什麼好辦法來應對了。他的目的也很簡單，UDCA是一種具有膜穩定性和抗凋亡的細胞保護類藥物。同時還能夠減少PBC患者肝細胞膜和胞漿中組織相融複合體的表達率。它有一定保護肝細胞的作用。

就UDCA算不能改善症狀，但至少還能保護一下肝臟，讓疾病進展放緩一下吧？孫立恩抱著這樣的態度，開出了熊去氧膽酸，並且決定讓肝膽外科再查一次患者的膽道。

但願是引流管道扭曲阻塞了。孫立恩心裡這麼祈禱著，然後又犯起了難——這要是真的堵塞了，趙主任應該不至於死心眼到真的辭職吧？