D-day(9)（2/2）

「宋院長，現在市內大部分商店都已經歇業了，這些東西我們準備起來確實有難度……」衛健委的工作人員臉上表情不太好看，但她還是努力解釋道，「我們已經和大超市聯繫過了，您要的物資後天就能送到……」

「很好，辛苦你們了。」宋文點了點頭，然後毫不客氣的拿起自己的筆記本電腦說道，「現在麻煩你把投影儀上的連線幫我接一下。」她對這幾位面色不是很好看的衛健委工作人員說道，「如果你們覺得指示很重要的話，可以等我們討論完了病例之後再傳達。中央的指示已經很明確了把人民群眾生命安全和人體健康放在第一位。」

電腦連接上了之後，宋文開始向台下的醫生們分享起了手頭上的病例。

「我們能夠看到，最近死亡的六個病例中，男性有五人。」宋文大概介紹了一下病人情況，隨後說道，「平均死亡年齡在72歲，最年輕的死者也有59歲。六個患者全部合併有基礎疾病，主要是高血壓和糖尿病。」

「我相信大家手裡的資料情況也差不多死亡病人中男性患者為主，年齡偏大且有基礎疾病。」宋文對台下的眾多醫生說道，「這種情況不應該是巧合，而是某種必然。」

「機制的研究，只能交給後方的這些同事。我的想法是，這樣的規律至少目前階段來看是有意義的。」台下的柳平川補充道，「我們應該對年齡較大的，有基礎病的男性患者給予更多的關注。」

「我建議大家要提高注意，尤其是對患者體內乳酸水平的監控。」黃文慧主任提出了一個孫立恩以前沒有注意到的檢測項目，「我這邊手頭上的兩個死亡病例，患者入院時的乳酸水平都不高。但是在死亡前，兩個病例的乳酸水平都上升了至少三倍。高血乳酸提示組織細胞缺氧和血液灌注不足，即時檢測乳酸水平對患者的預後和病情程度有積極意義。」

「如果發現患者有乳酸水平持續升高，應該怎麼處理？」孫立恩對發現新的監測指標興趣並不多大，他更在意的還是怎麼對這樣的病人進行治療。「這些患者首先有嚴重的低血氧症。低血氧症引發ARDS，而後進而導致一型呼衰。現在在我們的干預下，ARDS和一型呼衰的發作時間向後拖延了很多。但這又和其他器官的急性受損發作時間重疊在了一起一旦患者出現了呼吸衰竭後，我們還需要應對缺氧導致的心肌損傷、急性肝腎損傷等等一系列問題。」

「新型冠狀病毒會引起免疫系統的過度反應，其他器官損傷不光是因為缺氧這麼簡單。」宋文對孫立恩的判斷持不同意見，「現在看，可能導致其他器官損傷的原因至少有三條。病毒通過ACE2受體攻擊器官內細胞、異常的免疫反應、長期的頑固性低血氧症。不能單純地認為其他器官損傷就只是因為低血氧症很多患者在病情突然惡化之前的血氧水平並不算太低，單純的缺氧損傷無法解釋他們病情快速惡化的原因。」

討論進行的熱火朝天，會議室門外也聚集了大量醫療隊的醫生。經過了一天的紅區洗禮，大部分醫生都開始意識到，新型冠狀病毒感染所造成的影響遠比自己想像的更加嚴重。主任和專家們搞病情研討會和死亡回顧，其他醫生要是能旁聽的話，或許可以在之後的工作里多有些把握。

「你們這大晚上的不去看春晚，都守在這兒幹啥？」門口聚集了不少醫護人員，這件事情參會人員尤其是宋文都是清楚的。眼看外面的人越來越多，宋文有些擔心繼續擁擠下去可能要出意外，於是對著門外喊道，「明天不用上班啊？趕緊回去休息。」78中文網

「宋院長，我們就打算旁聽一下。」布魯恩一向「自由散漫」慣了，對於宋文轟人的舉動第一個不服，「現在大家都有時間，我們旁聽一下討論，總比以後集中學習的效率更高嘛。」

「那就把口罩都帶好。」宋文點了點頭，朝著老布那邊揮了揮手，然後指著會議室內大量空著的座椅說道，「要旁聽就進來坐著旁聽，躲在外面鬼鬼祟祟的像什麼樣子？」