D+6 day（5）（2/2）

考慮到患者有長期口服紅黴素，並且利用其免疫調節能力對慢性阻塞性肺疾病進行治療的經歷，因此孫立恩認定這位老人家的身體內可能誕生了某種對紅黴素耐藥的細菌、並且最終導致了現在的肺部感染，又或者是她被某些其他本身就對紅黴素不敏感的細菌所感染。總之，她沒有被新型冠狀病毒感染的徵兆。

「您還沒抽血是吧？」孫立恩想了想，決定稍微補充一下自己關於細菌性感染診斷的證據鏈。他用手捂熱了伍健平留在診室里的聽診器聽頭，然後直接卡在了防護服外面耳朵的位置上。

「好的，您先吸氣，然後呼氣……」孫立恩一邊努力聽著丁雲的呼吸音，一邊指揮著她努力呼吸。雲鶴醫生們對丁雲的慢性阻塞性肺疾病的診斷沒有問題，而聽診器里傳來的干囉音，再次確認她確實有了肺部感染之後，孫立恩收起了自己的聽診器，然後思考了幾秒鐘。

由於患者本身有長期使用紅黴素的經歷，因此對於她能夠使用的抗生素選擇就比較有限了——不管是什麼感染了丁雲的肺部，繼續使用大環內脂類抗生素的效果都不會太好。這個時候使用β內醯胺類抗生素的話，效果或許能更好一點。

但……她有慢性阻塞性肺疾病，感染會迅速加重病情。COPD本身就是一項沒有根治方法，只能長期用藥控制減緩發展的疾病。對於這樣患者的肺部感染，醫生必須高度重視並且迅速加以控制，才能夠儘量減少感染對於患者壽命的不利影響。

需要用β內醯胺類抗生素，需要比較廣譜的那種，同時還要儘快扭轉感染造成的損傷……孫立恩在心裡快速盤算了一下，然後發現這位病人的情況比自己一開始所預想的還要麻煩一點。

如果沒有疫情，如果是在寧遠，孫立恩絕對會毫不猶豫的把這位病人收到病房裡。她現在的情況不太好，肺部感染導致她原本就已經不夠用了的呼吸功能進一步衰退。低氧血症的持續時間已經超過了兩天，就算現在開始抗菌治療，一般來說治療起效也需要大概兩到三天時間。

這兩到三天的時間裡，讓丁雲在沒有生命支持設施的環境下接受治療……風險太大了。

「這樣吧，阿姨您先去抽血處抽個血。」孫立恩的考慮只過了三秒，然後他作出了判斷，「等會您抽完血之後不要管檢查結果，我這邊能看的到。您就直接去急診科那邊，會有人在那兒等著您的——其他的治療方案，他們會給您全都安排好。」

把六十三歲，患有獲得性肺炎且合併有二期COPD的患者放回家去，這幾乎和放她去死沒什麼區別。現在的整個鶴安醫院住院部都在接受新型冠狀病毒感染肺炎患者，或者正在積極改造病房。她無法被收入住院部接受治療，但她確實需要治療。

那就只有一個辦法了。孫立恩送走了丁雲，然後給柳平川打了個電話。過了十幾秒鐘後，一個孫立恩從來沒聽過的聲音響了起來，「柳院長正在紅區里，孫主任您有什麼事兒？」

「我現在在鶴安醫院的發熱門診，我這邊剛剛接到了一個二期COPD患者，她還有比較大範圍的肺部感染。」孫立恩在電話里迅速說道，「我讓她去完善檢查了，咱們醫療隊現在能不能派一名呼吸內科或者感染科的醫生下來，先到急診室去幫她做一下基礎治療？」

「知道了，我現在就下樓。」電話那頭的人完全沒有猶豫就把事情答應了下來，「我帶一個護士一起下去——急診科現在有人麼？」

「有個姓王的衛健委什麼法規處的科長在。」孫立恩在電話里說道，「我在這邊頂了一個介入科醫生的崗，現在走不開。麻煩您去處理一下，患者叫丁雲，女性，63歲……」