第四百三十九章 預見性（2/2）

搶時間這種事情，普通的二級醫院確實比不上三甲大急診中心。

「把這對年齡大的老夫妻先送進去吧。」孫立恩看了看狀態欄，然後低聲囑咐道，「給年輕的那個上純氧。」

其實也不需要怎麼分析研判，孫立恩也能看得出來年輕人的情況要稍微好一點他的面色比自己的父母更白一些。

一氧化碳中毒患者會有明顯的面部潮紅表現，這是由一氧化碳中毒的特性所導致的。一氧化碳和血紅蛋白的親和力是氧氣的200~300倍，一氧化碳中毒的患者體內絕大部分血紅蛋白都會放棄攜帶氧氣，轉而攜帶親和力更強的一氧化碳。

身體內缺氧後，人體會自然產生血管擴張和血壓升高等等變化，試圖儘量讓更多血液流經身體組織，從而增加供氧。這種自然變化也就導致了患者身體上會出現「潮紅」的現象這是因為毛細血管舒張，血流量增大所致。

對於一氧化碳中毒的病人而言，最重要的救治措施就是儘快糾正一氧化碳中毒所導致的全身組織窒息。這種損傷對患者身上的所有細胞都有嚴重的影響，而最敏感最嚴重的當屬腦組織。

一氧化碳中毒和窒息還不完全一樣畢竟現實環境下，只要不是化工廠之類的特殊地點，很少有空氣中一氧化碳濃度能達到100%的情況發生。也就是說，患者體內的一氧化碳濃度一般不會特別高。

比如現在中毒的一家三口，爹媽暈倒在放著烤爐的桌子上。這裡距離一氧化碳的生成點最近，同時相對位置也比較高。一氧化碳比空氣更輕，他們吸入的一氧化碳總量就要比遠處坐在沙發上的兒子多出不少。

但就算是這種情況下，這對夫妻的碳氧血紅蛋白含量也就只有個40%左右。這算是中度偏重，但還沒有到嚴重中毒的地步。

趕緊把這對夫妻送到高壓氧艙里去之後，孫立恩開始針對著這位二十一歲的年輕小伙調整起了治療方案。

他在未來三個小時內不會獲得高壓氧艙治療支持，同時也沒有能力把他轉運到其他具有高壓氧艙的醫院裡去。孫立恩首先為這個患者的治療定下了一個基調在三小時內，竭盡全力減少缺氧對他造成的損傷。並且還要控制治療規模，這樣在他父母結束三個小時的高壓氧艙治療之後，他可以被馬上送進去繼續治療。

「這個無名氏的碳氧血紅蛋白含量是35%。」很快，中富醫院的檢查結果出爐。在聽到了這一數據後，孫立恩迅速開始下達起了治療方案。

「20%甘露醇125ml，地塞米松20mg配10糖。」由於患者目前已經在吸入純氧，對呼吸的治療可以暫時不予調整。孫立恩首先提出的治療是用於針對中毒後會出現的腦水腫。

由於腦組織缺氧，在中毒後的24~48小時內，患者的腦水腫會發展到最高峰。為了預防嚴重腦水腫導致腦疝，孫立恩選擇了先進行脫水治療以保護患者大腦。

地塞米松的作用則比物理脫水的甘露醇更溫和一點通過免疫抑制，地塞米松能夠削弱患者腦水腫的程度。同時還能夠削弱肺部隨後可能會出現的無菌性炎症的嚴重程度。

急診內科治療，尤其是對於這種有嚴重滯後反應的病人而言，最要緊的就是處理好當下的問題後，還要有預見性的預防滯後病情。

「還得給腦細胞增加一些能量合劑增強代謝。」袁平安在旁邊補充道，「用三磷酸腺苷？」

「三磷酸腺苷沒有貨。」這個建議被對講機那頭的韓文平給否決了回來，「這邊的三磷腺苷就只剩下一個空盒子了。」

孫立恩低頭想了想，「先上細胞色素C，用10糖兌30mg，靜脈滴注。」說完之後，孫立恩就低頭摸出了手機打了個電話出去。

「爸，你現在在哪兒呢？醫院裡有個病人需要三磷酸腺苷，你問問看能不能找一批過來。」