第一百九十三章 辭職（1/2）

試錯，是臨床診斷中非常重要的一環。它能夠讓醫生們迅速判斷出患者的真實情況，而不是嘗試著同時處理多種可能。但在國內，對於「診斷試錯」，臨床上一般有兩種進行方法。第一種是通過檢測來進行試錯——這種方法唯一的缺點就是會增加一些患者和醫保的負擔。而第二種，則是限制更加嚴格的「診斷性治療」。

孫立恩用過診斷性治療，可只要能有其他的選擇，他也不想這麼幹。診斷性治療過程的繁複卻不是簡單幾句話就能說明白的。

從原理上來說，診斷性治療倒是非常容易解釋。醫生們已經把患者可能罹患的疾病從浩渺如煙的幾千上萬種，縮小到了那麼兩種或者更多的範圍中。但由於各種原因——可能是因為病情進展速度太快，可能是因為科學進步的程度尚且不足——總之，在仔細平衡過了各種可能性之後，醫生們決定採用某種特定藥物對患者進行治療，並且觀察治療反應。

如果患者好轉，則可以確定罹患疾病為A，如果沒有好轉，那麼就按照B或者C、D乃至其他疾病再次進行診斷性治療。

醫生們選擇這種方式進行「診斷」，對於患者的風險也就顯而易見了——如果第一次就沒有猜對，如果連續排除了所有可能但都無效……那麼患者本人就很可能需要付出病情被延誤慘痛代價。

因此在國內的現行情況下，醫生們不到萬不得已，基本都不會使用這種方案。如果要使用，那繁瑣且麻煩的告知過程也會變得非常痛苦。並不是所有家屬都能夠接受醫生們關於「賭一把試試看」的方案，他們更希望能夠把一切都掌握在手裡，包括自己親人的生命健康乃至生死。

「只要有必要，那就去做。只要是你們認為對患者最好的，那就去干。」張智甫教授喘了兩下，咳嗽著說道，「這裡是診斷中心，什麼病人會來診斷中心看病的？在其他地方看不好、看不明白，但是又不甘心回家等死的人才會來這裡——把你們以前在同德附屬的那些習慣統統忘掉！」

臨床醫生，尤其是大型三甲的臨床醫生往往有個習慣。往好聽了說，他們習慣為患者選擇最合適的治療方式。往難聽了說，他們習慣看碟下菜。

並不是所有患者都有能力負擔所有類型的治療方案。醫保並非萬能，有很多藥物和治療方案是醫保所不能報銷的。就算有醫保報銷，不同的患者也分醫保報銷等級，甚至還有相當一部分患者壓根就沒有醫保覆蓋。

當面對這樣的患者時，「經驗豐富」的大型三甲醫院的醫生們往往會先和患者聊聊家常。問問看患者本人和家屬的工作情況。總而言之，就是通過各種不太容易引起患者以及家屬反感的方式，確定患者以及家屬的經濟條件、承受能力、治療意願等等。

如果醫生們明確得知，患者家庭經濟條件不好，而且家屬也沒有太強烈的治療意願的話，那通常就會幹脆不怎麼提手術治療的事情，轉而推薦一下進行保守治療。而如果患者家庭條件尚可，本人求生欲和家庭治療意願都非常積極的話，那就會把推薦治療的重心轉移到更積極且價格較高的項目上去。

張智甫教授要糾正的，也就是自家組員的這個習慣問題。在他看來，綜合診斷中心是一個沒有那麼複雜的機構。醫生只管看病，患者和家屬只管配合就行。如果家屬沒什麼治療意願，又或者無力支付治療費用的話，他們可能根本就不會到綜合診斷中心裡來。

聽到這裡，孫立恩覺得自己還是稍微解釋一下比較好，「事實上……如果碰到無力支付費用的患者，在對方同意把診斷資料公開，並且在審核後共享給武田製藥的話，他們的診斷費用是可以全免的。」

孫立恩刻意把「診斷費用」四個字說的重了些，畢竟這也是當初武田製藥和四院達成的合同的一部分。按照武田製藥的合同，診斷中心每年可以免費診斷的病人數量不超過一萬名患者。而治療費用也有相應的減免和資助，雖然比例並不算很大，但「武田製藥旗下所有藥品五折」的承諾就已經足夠很多人跨過生死的距離了。

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