第三百九十四章 誤診？（2/2）

孫立恩先讓護士們把張謝娣送到了房間裡，然後自己開始寫起了病程記錄。搞這些工作並不困難，但麻煩的是占用時間。如果是普通的病人，或許這些工作都可以等到明天再說。但張謝娣的情況又不一樣她的血鉀已經低到接近正常下限，而血氯和血鈉更是低於正常值。這種情況如果不馬上扭轉過來，那等情況繼續發展下去……她隨時可能有生命危險。

電解質失衡這個毛病是會死人的。

患者屬於隨時可能會進展為危急重症的類型，那就必須得小心對待。防止患者陷入危重情況，要比等他們陷入危重再進行搶救總是要容易一些的。

「每小時檢測一次電解質，給她靜脈泵3%的氯化鈉注射液，每小時一毫升。」孫立恩叫來了護士，然後護士囑咐道，「這個病人現在主要的問題是頭暈，所以一定要加強巡查。」

孫立恩怕的不光只是低血鈉和低血氯所造成的後果而已，對於老年人來說，嘔吐也是致死的一大因素。

人在嘔吐的時候，顱內壓會迅速上升，這可能會誘發各種腦血管意外。同時口腔中的污物還有可能被反向吸入到肺部中，從而造成嚴重的吸入性肺炎甚至直接窒息。

加強巡視，雖然不能避免張謝娣出現嘔吐，但至少能夠在她嘔吐時快速反應，儘量削弱這些風險。

護士拿著孫立恩的醫囑單去配藥了，而孫立恩則從口袋裡掏出了手機，隨後在名為「我們都是名偵探」的工作群里圈了一下馬永芳，「馬醫生，你現在還在醫院麼？」

過了大概十幾秒鐘，門外傳來了一陣腳步聲，同時還有馬永芳的聲音，「孫醫生，你找我？」

「你還沒下班呢？」孫立恩本來只是想在工作群里發個檢查報告，然後問一問馬永芳的意見，不過既然人家還在醫院，那可就方便多了，「我這邊新接了個病人，我看這個低血鈉和低血氯有些怪，感覺像是抗利尿激素分泌異常綜合徵馬醫生您給我把把關。」

馬永芳非常自然的接過了病理報告，一邊翻看著報告，一邊順嘴問了一句，「病人現在是什麼情況？」

難怪周軍會說自己現在這個感覺像是主任醫師一樣。被馬永芳詢問之後的孫立恩恍然大悟這個感覺確實像是上級醫生查房嘛。他大概說了一邊患者現在的情況，當然，他也沒有遺漏美尼爾症和高血壓的病史。說完了情況之後，孫立恩打算誘導一下馬永芳的思路，讓她專注於抗利尿激素分泌異常綜合徵上，而不是去死磕美尼爾症的病史，「美尼爾綜合徵不會出現低血氯和低血鈉吧？」

「不會。」馬永芳繼續看著報告，然後點頭道，「我倒是感覺，她之前那個美尼爾綜合徵的診斷可能有問題。」

「……啊？」孫立恩聽到馬永芳的前半句話時，正因為自己誘導思路失敗而感覺到沮喪，可沒想到後面居然還有這麼一段，他頓時驚奇道「為什麼？」

「美尼爾症雖然病因仍然不是很明確，但在臨床治療上的手段卻比較固定一般就是用山莨菪鹼或者東莨菪鹼，配合氟桂利嗪，有時候也會用利尿脫水藥進行治療，比如用雙氫克尿噻或者乙醯唑胺。」她抬起頭看著孫立恩說道，「如果用了利尿脫水藥，那這些激素對抗利尿激素分泌異常綜合徵可能也有影響它們能夠對抗抗利尿激素，讓患者重新恢復到一個比較正常的代謝狀況下。」