第三百九十五章 SIADH（2/2）

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孫立恩的心情不好，嚴格來說，非常不好。

雖然還沒有進行活檢，但光憑他半小時前對張謝娣進行的觸診，孫立恩就可以肯定張謝娣罹患腫瘤的可能性至少有七成，而且這腫瘤已經通過淋巴進行了轉移。

張謝娣左側的鎖骨處，有一處大約兩厘米乘四厘米的腫塊。從觸摸的手感上來看，腫塊形狀規則，質軟且活動度還不錯，而且患者自己沒有壓痛感這可能意味著淋巴本身並沒有發炎，腫脹是淋巴結內組織增生所致。

換言之，這一塊腫大的淋巴結，很可能就是已經轉移了的腫瘤。

如果這個結論沒有私ADH有八成都和肺癌密切相關的定理作為前置條件，那這一切不過是非常不好笑的笑話罷了。但在有狀態欄可以明確張謝娣患有抗利尿激素分泌異常綜合徵，那這個腫塊的性質……可能就會非常不好。

「查一個胸部CT，還有腫瘤標誌物……」孫立恩關上了房門之後，走到了護士站，對今天值班的護士說道，「你們先去抽血，我回去就補醫囑下來。」

「查什麼標誌物？」護士對自己的工作非常盡責，雖然她也挺同情這位烈士母親的遭遇，但她依舊決定先完成自己的工作，再去問細節，「她有腫瘤？」

「查一個神經元特異性烯純化酶，再加一個胃泌素釋放前體。」孫立恩在手機上找了好一會，才找到呼吸道腫瘤標誌物一般需要查什麼這種知識他確實非常匱乏。「哦對了，再給她安排一個頭部M日，這個頭暈持續的時間有點太久了，看看是不是腦神經有問題。」

根據馬永芳醫生的說法，私ADH確實會導致患者出現頭暈，但一般都是在患者出現了明顯的低血鈉之後，才會有這樣的症狀。但張謝娣的血鈉水平雖然有些低……但低的並不是特別過分。這也就意味著，她之前的頭暈可能還有別的因素私ADH患者的血鈉下降水平應該相對比較穩定，不會出現突然的大幅波動。

「唔……加一個24小時尿鉀和尿鈉的檢測，還有，再查一下她的ADH活性……」雖然腫瘤和私ADH的診斷已經十拿九穩，但孫立恩還是決定先找到足夠的證據，證實一下私ADH的診斷再說。

如果腫瘤標誌物和CT沒有找出問題，或許還可以從其他方面再想想辦法。孫立恩嘆了口氣，他開始希望自己的診斷方向出了問題。

肺部小細胞腫瘤是死亡率非常高的惡性腫瘤，根據國內的數據統計，罹患肺部小細胞腫瘤的患者，五年生存率僅為17%。