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趙彬馬上說:「那你要抓緊時間,現在每一分鐘病情都可能有大的變化。」
CT照了回來,腦幹確實有梗塞,不過因為之前的CT沒有看到,無法進行對比,不確定是新發還是之前梗塞灶變化。不管哪種情況,目前診斷明確了。值班醫生趕緊打電話請神經內科急會診,趙彬也通知二線出來看病人。病人家屬幫不上忙,在走廊上打電話,和家裡人商量搶救和後事。
過了一個多小時,病人血壓維持在108/59mmHg,血氧飽和度比入院時候有所下降,現在是90%左右。根據神經內科會診意見,急診科加了甘露醇脫水降顱壓,多巴胺用量調整加大,把血壓升上去一點,維持腦灌注。病人基本情況穩定了,值班的醫生護士才鬆了口氣。
那邊病人家屬商量了一個半小時,終於給了答覆:「我們家裡人讓我問問醫生,她這個樣子,如果帶回家,能拖多長時間?」
在場搶救的人都有些詫異:「啊?什麼意思?」
家屬說:「我們家裡是有說法的,我們是要死也要回家。我們就想,她這個情況,活出來肯定困難,所以我們想,要不現在就帶回家了。」
趙彬有些氣地說:「我們搶救這半天給你母親保命,你們商量結果就是覺得保不住,回家等死?」
家屬神色也有些躲閃:「醫生你剛才跟我說了那麼多,不就是說治不好嗎?」
趙彬直接吼了出來:「風險大,不是說肯定要死!我們這裡多少醫生護士,夜裡不睡覺都在搶救病人,你上來就直接給人判死刑了?有你這麼做兒子的嗎?」
二線攔住趙彬,讓他好好說話,態度稍微溫和一點對家屬說:「病人情況確實很危重,死亡風險很大,但是不是絕對會死。你如果現在就離開醫院,那就是肯定要死。你讓醫生怎麼做?醫生是救死扶傷,不可能同意你現在這個情況下帶著病人走。你現在考慮的,不是怎麼帶回家,是再往後要搶救到什麼程度。」
病人家屬縮頭縮腦地回應著「是是是」,又出去打電話了。
趙彬和二線也很疲勞了,兩個人給值班醫生說了些注意事項,就各自回值班室休息。然而躺下還沒到兩個小時,又被叫了起來。這次是病人的呼吸不行了,血氧飽和度下降到了75%。值班醫生已經下了呼吸興奮劑的醫囑,藥用上半個小時,仍然沒有好轉。
病情這個時候,進展得很快,才抽了血送檢,心電監護就提示心臟驟停。
趙彬立刻把二線叫了起來,組織床旁胸外按壓。趙彬再次詢問家屬是否同意氣管插管、呼吸機、臨時起搏器和其他有創搶救。
家屬問:「這些弄上,是不是可以保住我們帶回家?」
趙彬無言以對。二線倒是應對過有這些要求的病人,接下溝通說:「我理解你們的習俗問題。你要是這樣說,確實是可以。做了氣管插管,帶上呼吸機,只要一直吹著,那就不宣布臨床死亡。」