第194頁（2/2）

趙彬問：「在家裡時候，有沒有出現大小便失禁啊這些？」

家屬搖頭：「沒有。」

這種情況意識障礙原因不明，很難對病人下診斷，分診去哪個科室都困難。趙彬略微分析了一下病情，迅速下了指示：「現在抽血把內環境問題都看了，待會兒安排頭部和胸部CT，排除腦血管病變、肺部感染。另外這個氧飽和度還是有點差，還要警惕有沒有肺栓塞。心電圖待會兒拉一個保存下來，方便之後對比。」

值班醫生收到指示，趕緊去隔壁處理醫囑。護士忙前忙後，通知護工來推病人做急診CT。為了保險起見，趙彬讓派了個護士，帶著氧氣枕陪著病人，他親自去送病人做檢查。

做完CT回來，顱腦未見明顯異常，肺上是有點急性炎症，但不足以解釋病人意識狀態。趙彬指示用上了抗生素，等其他檢查結果回來，調整用藥。

一個多小時以後，查血結果也出來了，病人稍微有些低鉀，白蛋白偏低，其餘肝腎功有那麼一些異常，但還不至於到引起意識障礙的程度。血常規、凝血、血氣分析、心肌標誌物完全正常。

趙彬跟家屬交代了情況，建議完善其他感染相關指標，最好做血培養除外敗血症等。顱內進一步完善核磁共振明確病情。

「但是很可能做了這些檢查，她的診斷還是不明。那麼她的情況就很危險了。因為找不到病因，醫生治療上也沒有特效。她現在生命體徵雖然平穩，但我可以說，她實際上非常危險，隨時都可能出問題。我是高度懷疑她有腦幹的梗塞，腦幹梗塞猝死風險非常大。家屬要做好心理準備，病人可能突然死亡。」

家屬討論了一下，表示理解：「她也活到年紀了，醫生你們看該怎麼處理就怎麼處理，我們都完全理解的。治得好就治，治不好也是她的命了。」

病人診斷不明，趙彬又匯報給了值班二線。三個人一起查了房，定好診療方案。病人目前沒有凝血功能障礙，既往沒有消化道病史，可以先按照腦梗，用上抗血小板聚集藥物。請了神經內科會診，給出的意見也大致相同。

病人目前能做的就這些，其他的要等待更多檢查結果和隨著病情進展發現問題。

夜裡，趙彬躺在床上，給羅銘遙發消息。他們已經快兩個月沒見面了，但做老總時期，他不敢和他通話。一個是怕對話內容被科室裡面人無意聽到，另一個是怕通話中突然有科室電話打進來，沒接到。

「今天太陽很好，」羅銘遙發消息說，「我下午出去逛了一圈。」消息後面跟著幾張照片。不知道他在哪裡拍的花花草草，亂七八糟，一點美感都沒有。