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羅銘遙點頭記下。Holter是24小時動態心電圖的簡稱，因為檢查的儀器一般就綁在病人身上，隨身攜帶，所以醫生們經常把做這個檢查簡稱為背Holter。

心臟查體完畢，重點還要看病人下肢水腫情況。病人的水腫已經很嚴重了，整個下肢從膝關節一下都是浮腫的，脛骨前的皮膚因為皮下水腫壓力大，皮膚皺褶完全消失，使得整個小腿皮膚看起來光滑透亮。在脛骨前按壓，形成一個明顯的手指凹陷，要過好一陣這個凹陷才會消失。

「現在胃口怎麼樣啊？」李盼秋又補充問道。

病人一邊喘一邊回答：「胃口不行，簡直吃不下……」

「小便呢？一天解的出來多少？」李盼秋給病人拉下褲腿，問道。

「小便也少……喝好多水，都不解多少次。」病人艱難地開口回答。

「水不要喝太多了，」李盼秋交代，「你心衰加重了，現在水都要限制住，不能喝太多。尿我們要想辦法用點藥幫你排出來。」

問得差不多，簡單交代了，李盼秋帶著羅銘遙往辦公室走，一邊走一邊給他分析病情：「病人原發病是高血壓病，高血壓控制不好，導致了左心衰，現在左心衰加重，右心衰的症狀也出來了，水腫、食慾下降，這些都是右心衰症狀。心輸出量太少，所以腎功能也受到影響。待會兒我們這些肝功腎功都要查，腎臟還要加做腎動脈彩超。處理上……我待會兒把最新一版的中國心衰指南發給你，你對著指南看我的醫囑。心衰是我們科常見病，以後會遇到很多，你規培輪轉三個月，出去以後心衰處理肯定搞得明明白白，什麼問題都沒有。」

第13章 主訴：肝功能異常半年

羅銘遙晚上也差不多八點才回家。第一周通常都是新手習慣期，心內科節奏緊張，八點回家是再正常不過的事。

今天趙彬白班，還沒回來。一周的前兩天路上都堵，估計今天也是要九點才能到家。他想著做飯，又覺得不到一個小時，做不出來什麼。一天的工作讓他身心疲憊，完全打不起精神。想了想，準備在沙發上躺會兒休息一下，沒想到一躺就到了趙彬回來的時間，聽到開門聲才猛地驚醒。

「對不起，趙老師……」他翻身起來，剛睡醒，身體還是搖搖晃晃的，「我就想休息一下的……」

趙彬有些無奈，戳著他額頭：「這又什麼好對不起的？第一天正式上班，辛苦了。」

羅銘遙臉色儘是疲憊：「和實習時候太不一樣了，好累……而且今天才收了一個新病人……」突然他想到什麼，驚得一跳：「哎呀！明天還有個出院！出院證我忘了寫！」

趙彬按住他，把他趕回沙發上坐好：「明天早點過去，提前一點，占個電腦寫。出院就是粘貼複製，很快就寫好了。心內科我記得早上查房了才統一報出院給護士站，還有時間。」

羅銘遙垂頭喪氣：「今天就報了，說明天一早就走……我發個消息給李老師吧。」

趙彬坐在他身邊，問道：「哪個李老師？我們秋姐？她現在帶你？」

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