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「我是這樣的，」病人是個中年人，進入診室以後坐下，清了清嗓子，說，「我開始是吃不了油膩的東西，沾油的東西就想吐，吃點油心頭又悶又堵，很難受。我就去家附近的醫院，他們說是不是胃病，給我開了點胃藥，我今天吃了兩次，晚上吃了晚飯吃的藥，吃完就吐了。」

趙彬一邊記錄一邊問：「厭油有多長時間了？厭油時候有覺得噁心、想吐嗎？」

病人回答：「厭油是一周前開始的，只是厭油，沒有噁心啊、想吐的感覺，吃一點點帶油的東西，就是那種很悶的感覺，跟吃了一大坨肥肉一樣。我們家鄉話說就是：『打悶了』。」

「當時有沒有覺得食慾下降呢？」趙彬繼續問。

病人考慮了一下，搖搖頭：「吃其他東西沒問題，吃飯、吃蔬菜、吃水果，這些不沾油的，我胃口還好。」

趙彬稍微有些驚訝：「那你這一個星期，都沒有吃過肉？也沒吃炒的菜？」

病人一臉鬱悶地點頭：「是啊！別人都說我是不是減肥。我說真的不是啊，我就是吃不下帶油的東西。他們這才說我是不是消化不良。你看，昨天外面醫院給我開的藥，都是胃上的藥。」

趙彬接過病人拿來的藥，一共三種藥，是紙袋子包起來的，袋子外面寫著「多酶片」，其他是一些健胃消食作用的中成藥。他把藥品還給病人，問道：「今晚上吐，吐出來都是晚飯的東西？有沒有什麼顏色很深的，像咖啡渣一樣的東西？」

病人回答：「就是晚飯吃的菜葉子，那個到肚子裡頭……顏色有點深，不知道是不是你說的……」

趙彬跳過這個問題，繼續問：「有沒有肚子痛？最近這段時間，大便怎麼樣？小便顏色有沒有明顯變深？自己覺得自己皮膚顏色呢？」

病人搖頭：「沒有，沒有肚子痛，大小便也是正常的，沒覺得有這些顏色變深啊什麼的。」

趙彬點點頭，又問他：「那你有沒有得過B肝？」

病人愣了一下，有些不情不願的，聲音小了很多：「以前查血，說我是病毒攜帶者。」

趙彬一下就瞭然了：「現在你這些症狀，我比較懷疑是B肝造成的肝功能損傷。我建議你查肝功、B肝標誌物還有腹部彩超。如果B肝標誌物是大三陽，我可能還要安排你查B肝病毒DNA定量。」他又給病人簡單查體了一下，全身皮膚和黏膜沒有明顯黃染，腹部觸診沒有摸到明顯肝臟腫大或者肝區疼痛。他開了查血和腹部彩超的單子，交給病人。

病人去檢查後一個半小時，檢驗科打了急診的電話，急診科護士進來給他報危急值：「檢驗科剛才報危急值，病人的丙氨酸氨基轉移酶：1567U/L，門冬氨酸轉移酶：1048U/L。「小護士一個字一個字給他念，然後問他：」趙醫生，怎麼處理？「

趙彬沒想到病人的肝功能損傷這麼嚴重，轉氨酶都報了危急值，這會兒還有點緊張起來。「電話通知病人，安排留觀。「護士趕緊記錄下來，出去找病人資料打電話去了。

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