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護士給病人測了血壓145/76mmHg,偏高,但不除外頭暈導致情緒煩躁、血壓波動,趙彬回復護士,暫時不處理,讓病人安靜臥床休息,觀察複測。趙彬一邊處理病人,一邊請了神經內科會診。
急診CT做了回來,報告提示少許腔隙性梗塞灶,神經內科老總也一起看了病人,再次給病人查體,確定沒有神經系統受損體徵。但這種持續的頭暈,要警惕後循環缺血造成的小腦、腦幹問題,神內住院總還是建議注意觀察病情,如果症狀緩解不理想,明天有空床就轉入神經內科進一步檢查治療。
病人被兩次查體翻來覆去地命令搞得很不耐煩,在觀察室里發了脾氣:「你們又不解決問題,光知道查來查去,查出啥名堂沒有?能不能給我治好!」
病人家屬也不太滿意:「就讓我們做了檢查,也不給我們把病看出來是什麼問題,還沒用藥治療。」
趙彬之前是給病人開的口服藥止暈,但病人暈著就反胃、噁心,拒絕服藥。趙彬把情況也給神內老總說了,兩個人商量一下,決定給病人用一支異丙嗪止暈。
異丙嗪肌注以後,病人總算安靜下來,沒再大呼小叫說頭暈,家屬也滿意了,說著:「這樣才對了嘛,剛才耽誤那麼多時間,早點用藥怎麼不好?」
這種事情,一年也要解釋無數遍,趙彬都不想再重複了,神內老總還肯耐著性子說一說:「做這些檢查,都是為病人安全著想。頭暈的問題,我們最怕的還是小腦腦幹梗塞,這時候貿然用藥,會掩蓋病情。所以,我們要先檢查清楚。現在檢查做完了,我們都不能給你說百分之百安全的,還是要注意觀察,病情有變化,一定告訴醫生。」
家屬翻了個白眼:「話反正都是你們醫生說的,我們做病人、病人家屬的,只能聽你們安排。你們說什麼就是什麼吧。」
趙彬對著神內老總聳聳肩,兩個人無奈搖頭,出來交流了兩句,分開後各自回診室和回科室繼續幹活。
凌晨四點過,趙彬去查了一次房,留觀室里原則上不允許關燈,方便護士和醫生隨時查房、及時發現危急情況,但頭暈的大爺鬧燈光照的他睡不著、難受,護士只能睜隻眼閉隻眼的,縱容家屬把那一間的燈關了。事情給趙彬匯報過,趙彬也只能無奈退讓。查房時間,摸著黑,看病人心電監護,結果監護儀也被扯掉了,什麼顯示都沒有。對這種依從性太差的病人,確實沒什麼處理的好辦法,他在黑暗中觀察了一會兒病人呼吸情況,算是查過了。
早上七點半,交班前,二線和他又走了一圈留觀室,他特別提了這個頭暈的病人。二線也考慮到病人和家屬脾氣大,有潛在糾紛風險,來看了看病人。
「起來了,大爺,我們查房了!今天感覺怎麼樣啊?」二線聽過趙彬匯報病史,過來準備叫醒病人查看。
病人家屬朝他們擺手:「別叫他,他早上都是要睡到九點過的,提前叫他起來,他要發脾氣。昨天又折騰到半夜,肯定更不想起來。」
二線也只好作罷,和趙彬一起再次問家屬昨天發病情況,然後告訴病人家屬,待會兒醒了務必把心電監護帶上,不能隨便取。兩個人繼續查房看其他病人。
趙彬交了班就回家休息了,早飯是在家裡享受的羅銘遙做的粥和蒸餃,下肚暖烘烘的,驅散了一天的疲憊。吃了早飯他躺下休息,還把羅銘遙拉到身邊,像抱抱枕一樣,把人夾在懷裡,腦袋一通亂蹭。
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