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趙彬今天又是上夜班，即便是下班順利，也要十二點半才能到家，這會兒他一個人在家。趙彬不在家的時候，他總覺得做事不太有精神，像這種時候，他只能自己泡上咖啡提神。做了幾張PPT，他又有些走神。天氣開始涼了，衣櫃裡要收拾一下了，星期五上夜班，星期六回來順便掃除一下吧。還要去超市買個收納箱，把夏天衣服先收一部分進去，聽說有一波秋老虎……

急診科今天又不能準時下班。十點過的時候，120車送來一個老年男性，是路人發現倒在地上，然後打電話呼叫的120。但救護車到地點的時候，除了倒在地上的老人，周圍沒有其他人。

「沒有找到打120的人？」趙彬跟著擔架車往搶救室走，「周圍一個人都沒有？現場沒有目擊者？」

120跟車的急診醫生一疊聲「沒有」回答他的問題：「120那邊，呼叫的人只說看見一個老頭在地上，其餘什麼也不知道。打電話的人當時沒有判斷意識狀況，也沒有說看到老年人時候的樣子。估計他呼救也是站得老遠。現在救人都要警惕，可以理解。」

這種情況非常麻煩，趙彬忍不住撓頭：「到底當時什麼情況啊，這樣怎麼檢查？關鍵是病人姓名、基本信息都沒有，家屬也沒辦法聯繫……」

急診科一年也會遇到幾次收這種無名氏病人，針對這種情況，還是有一個比較成熟的流程。趙彬通知了住院總和今天值班的上級，上級通知醫院行政值班，醫院通知社區派出所，派出所根據救護車發現病人位置排查走失人員。

留給急診科的問題是，怎麼進行救治。

趙彬先撇開其他問題，給病人查體。病人意識是一個昏睡狀態，呼喊、拍打能叫醒，但無法正確回答問題，停止刺激以後，患者立刻又進入睡眠狀態。全身沒有看到明顯的傷口，沒有聞到特殊氣味，衣服上沒看見嘔吐物的痕跡，全身皮膚沒有明顯貧血貌或者黃染，瞳孔反射靈敏，口唇無發紺，聽診肺上有少許濕羅音，沒有干鳴，心率整齊，腹部查體沒有明顯異常，痛刺激肢體活動沒有明顯障礙，雙下肢病理征未引出。趙彬初步判斷是有肺部感染。但單純的肺部感染不能解釋病人現在的意識障礙情況。還需要檢查其他器官功能狀況。

打開急診科系統下「無名氏」的病歷，他開了最簡單的抽血項目和一個胸片，只查了血常規、轉氨酶、肌酐、尿素氮、電解質、凝血。血氣分析的費用相對較高，目前指氧飽和度正常，暫時不測。血糖也只測指尖血糖。心電圖急診科床旁直接做。護士抽血和查血糖，護工帶病人去拍片。

根據目前的現狀，處理「無名氏」能做的就是這些。如果這個無名氏找到了家屬，急診科會根據病情進一步檢查治療；如果無名氏一直沒有家屬，急診科的治療只會給基本治療，維持病人基礎生命體徵。像這樣沒有個人信息的病人，他的後續治療費用沒有任何保障，如果不交費，所有醫療費用都將由急診科承擔。這是所有醫院都最不情願接收的病人。輕症的還好，自己科室承擔，分攤給每個人也不痛不癢，有的重症病人，花費巨大，分攤下來就令人難受，最慘痛的情況，可能直接損失一個月的獎金。在一些醫院，還出現過積極搶救之後病人死亡，家屬死後出現，要求醫院賠償的情況。

急診科對這樣的病人，是又重視又警惕。

拍完胸片回來，病人意識恢復了。護士來告訴了趙彬一聲，趙彬看了手上的病人，趕緊叫上二線一起去看他。

「大爺，你怎麼不好？」趙彬大聲問道。

病人明顯有些聽力下降，側著腦袋聽，表情疑惑。趙彬又貼近他的耳朵問了一次：「大爺，你有哪裡不舒服嗎？」

大爺終於聽清了，非常認真地自己看了自己一會兒，說：「沒有哪裡不舒服。」

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