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趙彬並不知道護士們對自己有了不滿，他一如既往地上班帶教和培訓。

五月也是雙湖縣旅遊的高峰期，來普若崗日冰川看世界第三級的人多了起來，這個勁頭到九月才會結束。遊客一多，對雙湖縣醫院的壓力就大了起來。雖然來這裡的遊客大多都是高原旅遊比較適應的人了，但免不了還是會有凍傷、摔傷、感冒、肺炎、嚴重高原反應等的發生，嚴重的甚至會有高原肺水腫，發生急性呼吸困難甚至猝死。病情簡單的都會在雙湖縣醫院處理，複雜的經縣醫院診斷，或者治療效果欠佳的，在保證生命體徵平穩的前提下，會轉往拉薩去進一步治療。

來西藏的很多遊客，在挑戰極限的時候，忽略了自然的殘酷和生命的脆弱。尤其是來這裡的大多是年輕人，基礎體質建康強壯。他們去過很多地方，經歷過很多風險挑戰，但很多疾病的嚴重性，他們完全沒有了解。

第3章 主訴：反覆一過性意識障礙5+天，復發1天

一群年輕人活潑地走進雙湖縣醫院。他們穿著衝鋒衣，帶著雪地眼鏡，嬉笑著，一時間縣醫院顯得稍有些喧鬧。

「我覺得自己沒問題。」病人對趙彬說，「就是高原反應可能有點重。我來之前有點感冒，但是現在完全好了。」

趙彬面無表情地看著他：「說病。怎麼不好？」

「哎呀，就是暈倒了。」年輕人說，「我是五天前坐火車來的西藏，下車那天我就暈倒了一次。但是醒過來我覺得沒問題啊，就是高原反應有點重，畢竟來之前感冒了。然後我們就自駕來的這裡，開車過來以後，昨天在那曲過夜，又暈倒了一次。」

趙彬在電腦上記錄，問他：「暈倒之前，有沒有什麼感覺？比如心慌、頭暈、眼前發黑？」

年輕人們發出一些笑聲，病人做了個鬼臉回答趙彬：「沒有。我什麼感覺都沒有，就突然倒地了，他們也問我有什麼感覺不對，我是真的一點感覺都沒有。不心慌，不頭暈，就是突然什麼都不知道了。」

「倒地上什麼都不知道有多長時間？」趙彬問。

「有十多分鐘！」病人朋友在旁邊大聲說，「我們看著的！要不是因為暈時間這麼長，我們也不想他來看病。」

「暈倒以後你們看到他什麼樣子？」

「我真沒問題！」病人對旁邊朋友再三保證，又向趙彬介紹：「這是我們領隊，就是他非要我來醫院看看。我們明天就去普若崗日，過去來回就是一天，他說路上危險大，我要是不能保證安全，就不能帶我去。大夫你快幫我看看，我真的沒問題！」

趙彬搖頭：「我保證不了你的安全。我強烈建議你要做心電圖和頭顱CT。」

年輕人和領隊對視一眼，有些好笑地說：「有這麼嚴重嗎？」

趙彬嚴肅地說：「突發意識障礙一般兩個地方的原因，心臟和腦袋。你發作兩次了，每次時間持續十分鐘左右，必須做這兩個檢查排除病變。不管什麼原因引起的，這種意識障礙的情況發生，我都不建議你繼續往普若崗日，我覺得風險很大。」

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