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「肯定要考慮。」吳文妮說，「但是胰腺腫瘤不能解釋為什麼發病都在早上。腎上腺的問題倒有可能有節律性。總之先把全腹CT做了吧，還有看血的結果再說。查一個腫瘤標誌物。我聯繫我們科護士站，到時候給她把床位留著，有床位就轉進去。還得跟她們說，這個無論如何都不是簡單的病，檢查治療可能花的錢不少……」

「好，我去告訴她們。麻煩你了。」趙彬說。

到下午，病人再也沒有出現過其他不適。姐姐在聽過趙彬的解釋以後，沉默了許多，妹妹也敏感地感覺到了姐姐的不安，兩個人一上午都很安靜，中午姐姐出去買飯，回來時候還帶了幾盒牛奶。下午一取回CT報告和片子，姐姐急沖沖地回來找趙彬看。

趙彬先看了報告。CT第一行就寫著：肝臟多發實性占位，考慮腫瘤肝轉移可能性大，請結合臨床。他拿起片子來看，肝臟上密密麻麻大小不等的腫瘤，擠得滿滿的。他進入臨床工作以來，還沒有見過這麼嚴重的肝臟轉移瘤。他甚至懷疑自己看錯了片子，拿起來對了一遍片子上的病人信息。這個片子的表現實在讓他覺得匪夷所思，於是又帶著片子和家屬去找了上級。全科室的人都看了片子，在一起討論是什麼情況。急診科周主任打了電話，直接請了肝膽外科和消化科的主任來看片子。肝膽外科的主任說見過類似的，從轉移瘤的影像學特徵來看，考慮是個膽管癌肝臟轉移，但肯定還需要穿刺確診。

「病人多少歲啊？」肝膽外科的主任問。

「17歲……」趙彬回答。

辦公室里傳出沉重的嘆氣聲，一時間都沒人再說話。

「預後很不好，」肝膽外科的主任說，「膽管癌，我們醫院前兩年做的文章，姑息治療平均存活時間9個月，國外的雜誌，最新報導出來的，平均存活時間，也沒有超過1年的。根治手術以後，不超過兩年。她這個肝臟轉移就這麼嚴重了，肝臟以外其他器官還沒有查。放化療可以試一試，但要看她們的意願，不能保證可以延長存活……」

趙彬帶著片子回去給姐妹兩個人交代病情，出了辦公室，沒了三個科主任的壓迫感，趙彬帶的實習生才敢說話：「趙老師，我想問，為什麼這個病人考慮膽管癌，但是她的症狀是低血糖？還是早上這個固定時間地低血糖？」

趙彬說：「肝臟的功能都記得吧。跟血糖有關係的，就是肝糖原儲存。她這個肝臟，已經被轉移瘤占滿了，正常功能的肝臟組織都少了。這樣的肝臟，能儲存的肝糖原就少了，白天進食間隔的時間不長，也就不會出現明顯低血糖症狀。夜間睡眠中儲存的肝糖原都消耗了，早上起來的時候就會出現低血糖。」

「那還好那天住院了，不然在外面，昏迷了又沒法進食，就……可能死了……」實習生感嘆了一句。

趙彬沒再說話，他只覺得心有餘悸。這件事是他的判斷太先入為主了，竟然會放過了低血糖這樣的情況，簡單地把病人的症狀想成了心理因素相關的癔症。就像這個實習生說的，如果不是那天病人家屬強烈要求住院，也許病人真的可能在院外出現意外。他捫心自問，如果真的出現意外，自己要付大部分的責任，這屬於漏診。他覺得自己最近確實有些急躁了，看病人的時候不太過心。這樣的狀態不行……他沉著臉想。

病房門口，病人的姐姐在等他。她的眼睛是紅的，才哭過的樣子，神色緊張。