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趙彬又照常問了高血壓、糖尿病、冠心病這些慢性病的既往史。記錄完病歷，跟學生說：「你先帶他做個床旁心電圖吧。」

學生忙站起來領著病人過去做心電圖。做完後爸心電圖紙拿過來讓趙彬讀。趙彬看了，心電圖也沒問題。再跟家屬交談一下，給他辦理了一個留觀，打電話請神經內科和心內科來會診。兩個科室看了，都不太確定。

「老師，你考慮是什麼啊？」趙彬現在帶這個實習生性格很活潑，不懂就問做的很到位，「是不是和上次那個到底的大娘一樣啊，是不是還是病竇？」

趙彬搖了搖頭：「這個麻煩一些。從家屬描述的症狀，兩個科都靠一點，但都不典型。」

「兩個科？」學生問他。

「心內科，心臟原因引起的暈厥；神內科，顱內病變引起的意識障礙。」趙彬懶得解釋了，「回去翻翻書，暈厥應該在診斷裡面有，《內科學》裡面心內科那一章，病竇綜合徵下面也應該有鑑別診斷，再翻翻你的《神經病學》，看看TIA和癲癇發作。這三個疾病都是我目前要考慮排除的問題。」

學生點頭做筆記。

晚上他來上上夜班，接近十二點，快要下班的時間，護士突然來通知他，留觀的這個一過性意識障礙的病人，病情發生了變化。

「怎麼了？」趙彬讓診室的病人先等一等，自己去看病人。

「情緒有點激動，家屬正在安撫他。」護士說。

「情緒激動也要我去看，看什麼……？」趙彬煩躁地說著，不想在走廊上說太多，還是先走進去看病人。

一進病房，他就明白為什麼護士要讓他來看病人了。病人的狀態和白天完全不一樣了。白天他是個沉默寡言的普通中老年男人，這時候，他坐在床上，像一隻蓄勢待發的野獸，重重喘著粗氣，眼睛裡是令人驚懼的憤怒目光。他全身肌肉蓄著力，雖然一動不動坐在那裡，但進來看到他的人都毫不懷疑，他瞬間就能爆發出力量衝上來殺人。

第4章 主訴：突發精神行為異常1+小時

病人的情況明顯不正常。趙彬馬上回過頭，囑咐護士：「準備一隻氟哌利多。這個人，精神症狀出現了。現在就打電話叫神內老總急會診。」

說完他走了進去，站在床邊，問病人：「大叔，怎麼了？」

病人並沒有回覆他。他坐在床上，繃緊了身體，重重地喘氣，一言不發。

女兒在他身後拍著他的肩膀，緊張地說：「不知道怎麼回事，吃了飯他還好好的，吃完就睡了。剛才突然他就坐起來這個樣子。我叫他也沒反應，還把我手推開。我才趕緊讓護士來看看。」