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俞訪雲控制的視野很清晰，持續壓迫了數十分鐘，局部才逐漸止住血，嚴奚如分離出斷裂血管兩側，終於開始縫扎。

差不多結束了，波折了點，好在是一場有驚無險。嚴奚如輕吁一口氣，卻看見對面的俞訪雲依舊把眉頭皺得像個小老頭。他難得誇人一句：「你剛才反應挺快的。」

「啊。」小老頭舒展開了眉目，露出他兩顆小小的兔牙，「以前實習的時候，老師教過我們肝靜脈出血的處理。」兔子也表達自己的欽佩，「師叔你真厲害，還好是你，鏡下縫合這麼熟練，否則那個血量說不定需要開腹修補。」

嚴奚如被誇一句就飄飄。小場面，他什麼沒見過。

「但是，要是一開始控制住了低中心靜脈壓，也許就不會發生這種情況。」

「什麼意思？」前一句還在夸自己，下一句就開始找茬兒，嚴奚如以為自己聽錯了。

俞訪雲有理有據地說：「肝靜脈壓和中心靜脈壓正相關，肝竇壓力直接受肝靜脈壓力影響，如果中心靜脈壓過高，術中不損傷肝靜脈血管，也會發生肝竇壓力過高所致的斷面嚴重滲血。」

「所以你意思是，這個病人出血，是我術前沒有控制好靜脈壓？」嚴奚如氣得聲音都有點劈叉了。

俞訪雲點點頭，跟一句師叔。

……還師什么叔，我喊你師叔好了。嚴奚如狠狠縫了一針：「少拿你書上那套來壓我。氣腹壓力在這兒，腔鏡手術中監測的數值不準確，只能參考，沒有臨床意義。」

俞訪雲停頓幾秒，繼續說：「根據泊肅葉層流公式, 肝切除術中損傷肝靜脈導致的出血量與肝靜脈血管壁內外壓力梯度和肝靜脈血管半徑的四次方成正比，降低肝靜脈壓力就是降低出血風險……」

「啪——」一聲猝不及防打斷了他的聲音，是嚴奚如的鉗子摔進了盤裡，揚起好大一團怨氣——好好一顆豆蔻，為什麼偏偏長了張嘴！

[1]常業恬, 林梁. 低中心靜脈壓在肝臟切除手術中的應用[J]. 中國現代手術學雜誌, 2003, 007(001):68-70.

[2]鄭樹國. 腹腔鏡肝切除術肝靜脈系統出血處理策略[J]. 中國實用外科雜誌, 2017(05):29-33.

[3]蔡偉暉, 元雲飛, 黎志欽. 調控中心靜脈壓減少大肝癌切除術中出血的臨床研究[J]. 腹部外科, 2009, 022(002):108-109.

第3章 雲中白兔搗藥

俞訪雲一個人去手術室送標本，麻醉師把凳子滑到門口看他走遠：「二十五六歲就博士畢業了，這該不是個神童吧？」

「長成這樣還神童，要不要別人活了。光看他一雙眼睛，就把我們實習妹妹看得入迷了哦。」

嚴奚如本來不想插話，眼前浮起一雙亮亮的眼睛；」你說他長得像豆蔻嗎？」

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