第二百五十五章節 ?偉大的名詞（2/2）

這恰恰是鍾醫缺少給白興騰的。所以，鍾醫給白興騰找了一個很好的老師——戴高。

鍾醫對白興騰的話也是點到為止。

「下面，我來給你說說冠心病的中醫診斷。中醫其實對冠心病早期、無創、敏感的診斷方法，尚未形成常規。但是，中醫對冠心病診斷，是可以通過經絡形諸於外，形成四診之徵，從而不斷探索中醫診斷冠心病的規律。望診包含察舌，觀耳垂皺褶征、脈診等內容，以尋求中醫對冠心病的診斷規律，並通過對診察的分析，提出中醫診斷冠心病的具體條件。同時也認為舌象及觀耳褶是冠心病中醫辨證施治較為可靠的客觀指征，而對脈象的準確診察更加考驗功夫。」鍾醫對白興騰說道。

「那麼望診中舌苔怎麼看？」白興騰迅速抓到了關鍵。

這都是精華啊。在重視傳承的中醫世界裡面，一般的人真的接觸不到這麼詳細的數據和經驗。

「看病人的舌質和舌苔。如果我們對一百例例冠心病患者進行觀察，發現舌質紅赤、紫暗或兼瘀斑者占百分之59，淡紫而胖者占百分之41，故冠心病以紫舌者多見，

老年人冠心病紫黯舌與紅絳舌有一定比例，說明有陰虛與瘀血證之存在，而舌苔變化老人則以白膩苔最多，此與氣陰虛衰關係密切。血氣分析亦證明紫舌者確實存在血氧含量明顯下降，其Pco2，血氧飽和度明顯低於淡紅舌組，而肺泡動脈氧分壓差高於淡紅舌組。

舌質的變化對急性心肌梗塞病情的進退同樣有重要的診察意義。我們對100例急性心肌梗塞的觀察表明，在發病早期舌質顏色偏暗或紫色占百分之93.0，有瘀斑點的百分之33，而再梗塞患者舌質有瘀斑點的可高達百分之50.0。合併心室壁瘤的則更高，為百分之62.5。

我們這麼一觀察分析，就會發現急性心肌梗塞並發心力衰竭和心源性休克患者舌質的變化一般發病初期以黯舌為主，分別占92%、94.4%。隨病情好轉，黯舌有不同程度的減輕，四周後部分恢復正常，分別下降到63.7%、56.3%。同時舌質的變化也可反映瘀血程度之輕重，如一例男性患者發生阿-斯綜合徵，呼吸心跳停止達二十餘分鐘，經搶救復甦成活，其舌質始終成紫黯。觀察急性心肌梗塞患者的舌苔，也可以發現病情的變化是循著一定的規律的：苔由膩而轉為薄白苔為順象，多提示病情較輕淺。若苔由白而灰，由灰變黑或呈黃褐膩、或厚膩久久不退者多為危象，示邪深病重，若舌苔驟退、驟無、不由漸而退，呈舌光或花剝苔者，示胃氣將絕，病多危候。初期即呈黃厚膩，黃褐膩，膩垢苔者，示病情複雜往往有合併症，以伴心力衰竭及心源性休克為多。

結果表明，中醫的舌是心之外候這一理論特點，為判斷冠心病之順逆及預測患者之生死提供了重要依據。近年來關於冠心病與舌質的一些研究均提示舌象的改變有可能作為機體循環功能，特別是微循環狀態一個較敏感的指標，實踐證明舌象的變化已顯示出臨床對冠心病診斷、治療及預後的參考價值。

然後。我們再觀察舌下筋脈。

依據前人「如見舌下筋脈粗脹，作青紫，甚則帶紫黑色，大多數為瘀血之證」之說，對30例急性心肌梗塞患者舌下筋脈進行了觀察，（正常人舌下筋脈中央為舌系帶，其兩旁為平直伸展於黏膜下的小靜脈大約為系帶的2～3倍）按其反映瘀血的輕重程度，大致分為如下四級。

第一級：舌下兩側瘀筋增粗，作青紫色；第二級：除具有第一級改變外，尚於增粗瘀筋的周圍有紫紋分布或瘀筋迂曲；第三級：除具有第二級改變外尚於增粗瘀筋的周圍有散在突起呈點狀擴張的血管球。嚴重時可集聚呈葡萄樣串珠狀；第四級：舌色紫暗，舌邊尖有瘀斑，並可以兼有第1～3級中部分瘀血見征。本組30例中，有25例具有舌下瘀筋增粗及舌質青紫瘀斑等。

且上述所見到的增粗的瘀筋、紫紋、擴張的血管球狀突起及舌色青紫等，均可隨著應用活血化瘀方藥後，在疼痛緩解、病情好轉時而有所減輕或完全消退，但對其舌上的瘀點瘀斑則較難以全部消退。有鑑於此，黃氏等認為舌下瘀筋及其狀態可以作為急性心肌梗塞時早期氣滯血瘀之見證，並可供臨床辨證用藥時較為可靠的客觀指標之一，且其部位又在薄膜之內，明晰可辨，檢查方便。

不用病人先說症狀，僅憑著這一手，你就能看到百分之五十。」

鍾醫說得很慢，像是要把自己最寶貴的東西交出去一般。