第四十三章 你儘管優秀（1/2）

「收不收？」

「收！」

張天陽答應的乾脆，何師兄更乾脆。

「行，那你先看看既往病歷，五分鐘後我跟你一起去看病人。」

「好。」

接過何師兄遞來的一疊病歷和各項檢查單，張天陽開始翻看病人的既往病歷。

病人家在增城，既往沒有在東方醫院本院就診，所以張天陽只能看紙質報告。

整整一疊，一隻手險些抓不住，昭示著病人淚跡斑斑的病史。

「患者，男，60歲，因「發現肝硬化20年，脾栓術後2月，間斷髮熱1月余」入院。」

......

五分鐘後，張天陽和何師兄一起出現在82床病床前。

「來，查房了。」

掀開病人裹得緊緊的一層又一層的被子和衣物，終於看到了他的真容。

病人看起來有些消瘦，臉上的顴骨都突了出來。

但掀開衣服一看，肚子鼓得跟兩百斤的大胖子不逞多讓。

詳細詢問完病史，何師兄沖張天陽示意。

「體格檢查，你來？」

「好。」

張天陽應了一聲，手就按上了病人的肚子。

輕輕用力，張天陽一邊按，一邊問，「這裡痛不痛？這裡呢？」

手下的皮膚溫度明顯增高，用力的時候可以明顯感到患者腹部的皮膚張力增加。

移動性濁音陽性，說明他的肚子裡至少有3000ml的腹水。

腹水是肝硬化患者常見的併發症，有時候，病人的肚子可以比孕婦還大。

形象點來說，相當於六瓶礦泉水的量，全堆在肚子裡。

對病人的日常生活來說，是一個極大的負擔。

胸腹部視觸扣聽後，張天陽掀開了包裹著病人雙腿的被子。

撩開病號服，明顯看到病人的雙下肢也是又白又腫，輕輕一按，就凹下去一個大坑。

「護士姐姐量體溫了沒有？」

張天陽問著，讓家屬去催促小護士趕緊來量體溫量血壓。

「師兄？」張天陽看向何師兄，「我覺得，需要放腹水，最好是今天之內。」

「等一下。」

雖然全程看了張天陽的手法，並沒有挑出什麼錯誤，但何師兄還是嚴謹的重新做了一次體格檢查。

臨床上，小心為上。

回到醫生辦公室，張天陽開始給82床開各項檢查以及各種治療和藥物。

這個阿叔已經間斷髮燒了一個多月了，現在發熱、畏寒的情況算是他的日常。

腹水量太多了，而且張天陽懷疑發熱跟腹水有關，所以腹穿還是要做的。

就等著病人趕緊把腹部肝膽胰脾的B超做完，定好穿刺點。

「血常規、肝功、腎功、離子六項、感染二項、腹水常規、腹水培養、心電圖、胸片、腹部B超......」

「護肝、退黃、白蛋白、利尿、護胃、抗生素......」

何師兄坐在張天陽身後默默的看，有些驚訝。

「小張，你不是才下臨床不久嗎？看起來很熟練啊！」

他不過是看張天陽心細，發現了8床的問題，才嘗試著給了他一個病人。

沒想到竟然有了意外之喜。

張天陽謙虛道，「還要師兄多多指點，我經驗還是不夠。」

「得了吧！」

何師兄笑罵一聲，心中一動。

「不行，我得考考你。這樣，你來說說發熱查因的診斷思路，以及這個病人的情況。」

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