第七十六章 想再相信一次奇蹟（1/2）

真的是這種菌嗎？

這次的病例是感染內科和呼吸科的主場，諸位大佬都把目光看向了這兩個科室的主任。

呼吸科的老太太主任早就放下了一直沒離手的茶杯，這時候皺著眉頭。

「之前沒用過抗真菌的藥物？」

張天陽點頭，「對，沒用過。」

他把ppt翻到患者用藥經過的那一頁，指著屏幕上的一條條數據做解釋。

「老師們請看這裡，患者既往使用過強力抗生素，在這裡。」

張天陽指著屏幕，「但是根據我昨天詢問家屬得知的情況，患者在使用了強力抗生素後病情反而短期內加重了。」

「這裡，使用了激素之後，病情也短期內加重了。」

「我的考慮是，使用強力抗生素並沒有打擊到致病菌，反而使人體的正常菌群失調，從而讓致病菌趁虛而入。」

「激素也是一樣，打擊了患者的免疫機制，使致病菌趁機作亂。」

下面剛剛吵架吵的面紅耳赤的大佬們紛紛點頭表示認可。

這種疑難雜症最尷尬的就是沒有方向，可如果有人能夠提出一個足夠解釋所有病情發展的方向，那麼接下來的問題就會很好解決。

感染內科的禿頭教授皺著眉，他的內心告訴他，這個年輕的醫生說的說不定是對的。

可是吵了兩架都沒吵贏的他也有自己的驕傲。

「還是那個問題，你怎麼解釋抗結核治療最開始有效，後來又失效的問題？」

張天陽微笑，把ppt打到了最開始既往病例的那張。

「在既往的 7例非HIV感染馬爾尼菲青黴菌的患者里，曾經有兩例被誤診為結核，其中一個有效，但是很快復發，另一個無效。」

「我認為，這可能是剛好在治療期間趕上了馬爾尼菲青黴菌增殖的平台期，並不能證明抗結核藥物有效。」

「而且，抗結核治療一月後病情急劇惡化的速度也符合這個原理。」

他掃視著下面認真聽講的各位大佬，以強勢而肯定的語氣再次表達自己的看法。

「我想強調一點，以上的7個病例，其中4人最後使用了抗真菌藥物，結局均為好轉和治癒。」

「而其中3人，未使用過抗真菌藥物，最後的結局都是死亡。」

他低頭，看著最前面桌子上擺著的慘烈的胸片，捏起的拳頭有些發抖。

「啪，啪，啪」

朱教授突然開始鼓起了掌，緊接著，呼吸內科的主任也跟著鼓起了掌。

心內科的主任周教授也跟著鼓掌，心裡對張天陽的興趣越來越大。

「我覺得可以試試。」

檢驗科的大佬沉吟著開口。

「馬爾尼菲青黴菌確實有特殊的生長條件，而且培養條件下的生長速度極慢，且它的瑰紅色確實容易跟結核混淆。」

「之前沒有方向的時候，確實很難培養出來，但是現在知道了這個可能，專門養的話，說不定能看到。」

朱教授提出了實際問題，「你們能做嗎？」

檢驗科主任尷尬的笑笑，「以前是不行的，但是最近跟金域檢驗那邊有合作，可以送過去做。」

「要多久？」

「保守估計一周出結果。」

「太慢了！」

呼吸科老太太主任直接打斷了檢驗科主任的話，「等到結果出來，這小姑娘器官損害又要加重一分，先上治療吧！」

皮膚科主任也贊同。

「對，我也覺得應該先上治療，我們科跟骨科先把骨頭和皮膚的膿皰先處理了，阻止繼續惡化，然後再看看治療效果。」

骨科主任言簡意賅，「ok！」

感染內科禿頭主任皺著眉眼看著一個個科室的大佬都表示贊同，甚至已經開始討論起後續治療方案了，這時候也終於不端著了。

「那個，管床醫生，你是叫……哦哦，張醫生。」

在朱教授的提醒下，禿頭教授終於正視了張天陽的姓名，開始發問。

「那張醫生，你既然覺得是真菌感染，那麼你準備怎麼指定治療方案呢？」

張天陽早有準備。

「既往好轉和痊癒的四個病例，均使用了兩性黴素B，治療效果良好。我覺得，這個患者也可以從兩性黴素B用起，然後根據後續治療效果調整藥物。」

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