第四十六章 你們想騙我的錢（1/2）

一共五個病人，一個出院，四個出事。

何師兄聽到這個消息也震驚了，趕緊一起看病人，然後三個人一起往病房走去。

昨天出現發熱的病人有張天陽管的82床，以及陳師姐管的51床和77床。

59床則是一晚上沒回病房。

其實幾個病人的情況值班醫生都已經給了緊急處理，但作為管床醫生，總要搞清楚到底什麼原因導致的發熱。

77床是個82歲的老頭，整個人看上去很消瘦，臉色也比較黯淡。

根據上一批醫生寫的病歷來看，他已經持續發熱了兩個月了。

老頭有點生人勿進的意思，看到醫生進來，只瞟了一眼，就繼續自顧自的喝粥。

「醫生。」

家屬有兩個，一個年輕人，一個老太太，正坐在病床旁，這時候轉過頭，也沒站起來的意思。

年輕人沒說話，老太太倒是開口命令。

「醫生，你們給看看我們家老頭怎麼回事，今天一早在外面暈倒了。」

三個白大褂眉頭微皺，沒有馬上回答。

何師兄上前，給病人做了一套體格檢查，張天陽也跟著上了手。

「怎麼樣，有什麼想法？」

畢竟是陳師姐管的床，何師兄這句話是問陳詩詩的。

「感覺跟發熱是相關的，但是說不準。」

陳詩詩搖頭，「我看了病歷，這個病人的發熱持續了兩個月，最高溫度為39.1攝氏度。但因為患者總是自行服用美林降溫，我們也沒辦法觀察到發熱的熱型。」

張天陽也暗自搖頭，暗道可惜。

其實發熱的規律可以看出很多問題。

發熱持續的時間、發熱的溫度、發熱有沒有周期和規律性等等。

比如長期的午後低熱、盜汗，就要高度懷疑結核的可能。

再比如弛張熱，如果體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內體溫波動範圍超過2℃，但都在正常水平以上，就要懷疑有沒有敗血症的可能。

可惜，這個病人看起來有點不太聽話。

張天陽撇了一眼旁邊一臉不耐煩的家屬，暗暗留了個心眼。

陳師姐翻看著病歷繼續陳述。

「感染指標兩個都是正常的，也沒查出來感染。

血液系統疾病方面的話，骨髓活檢沒報明顯的問題。

方面的話，幾個標誌物都是高的，但是肝硬化的病人這些指標都會偏高，沒有特異性。

至於他今天早晨暈厥的情況，我沒有想法。」

陳師姐陳述完畢，表示無能為力。

「疑難雜症啊。」

何師兄感嘆了一句。

其實這樣的情況在醫院是常態。

並不是所有的疾病都有清晰的發病機制，也不是所有的疾病最終都能找到解釋。

更何況，東方醫院作為比較出名的綜合性三甲醫院，會接收到很多下級醫院診斷不了治不了的病人。

像是現在的這種情況，醫生更多的是需要憑藉著豐富的臨床經驗去「猜」病人到底是什麼疾病。

然後再試圖去找到證據證明。

所以說，有時候，治病就跟破案一樣。

陳師姐無可奈何的搖頭，「上一個醫生找了小半個月了也沒弄清楚病因，我剛剛接手，也搞不清楚病因。」

到底是什麼病都不知道，由談何猜想這個由疾病導致的暈厥呢？

「師姐，PET-CT做了沒有？」

張天陽突然插了句嘴，陳師姐楞了一下，「沒有。」

「不明原因的發熱不能排除血液系統疾病的可能，骨髓圖片和活檢正常也不能排除血液系統疾病。

我覺得，PET有必要做。」

在其他方向都沒有找到有用證據的時候，PET-CT，即正電子發射計算機斷層顯像檢查，就成為了診斷的關鍵。

「可以啊師弟。」

何師兄挑了挑眉，「我也是這樣想的，懷疑血液系統疾病的可能，能做PET會更有可能診斷。」

「你們什麼意思？」

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