1670 夾帶私貨的會診研討（2/2）

沒用十分鐘，會議室里就擠得滿滿登登。有些人都坐不下，只能拿著本在邊上站著。

「好傢夥, 可是忒愁人了。」彭博說道。

「我張羅會診的時候就來那麼幾個，劉主任張羅會診，你們有事沒事的都往這邊跑, 不能這麼區別對待啊。」

聽著彭博的吐槽, 實習生們反倒有些不好意思。

劉半夏倒了樂了，「就得有這樣的學習氣氛啊，這個氛圍很不錯。來, 劉依清給大傢伙介紹一下基本情況。」

劉依清美滋滋的走到白板前，一邊介紹一邊把患者的基本情況給寫到了白板上。

這又讓實習生們很羨慕，這就是急救中心的黃金一代啊。緊緊團結在劉主任身邊，真的不得了。

「情況就是這麼個情況、過程就是這麼個過程，那位同學給這位患者的病症表現做一個總結呢？」劉半夏問道。

實習生們齊齊舉手。

「那就心外的吳麗萍說一下吧。」劉半夏說道。

「如果經食管心臟超聲結果為陰性的話，我個人傾向於是心理方面的原因造成的現在這些症狀表現。」吳麗萍說道。

「有些心理疾病患者會有不同程度的心慌、心悸、幻視、幻聽，目前根據患者的描述看確實是有共感症狀表現。」

「不過我覺得有時候患者對自身的一些症狀描述得未必會很確切，所以現在可以考慮是神經方面的症狀，或者是心理層面的原因。」

吳麗萍說著的時候，劉半夏也在「共感症狀」上畫了一個圈。

「心外的已經發表完了看法，心內的也不能光看熱鬧啊。你們得努力、得雄起，得展現一下自己。李立成，你說一下。」劉半夏說道。

「劉主任，現在也只能假設的說。我個人傾向於患者會不會是自己嚇到了自己啊？」站起來的李立成有些遲疑的說道。

「你可不能是這樣的語氣, 這樣的語氣呢, 就是缺乏信心的表現。」劉半夏笑著說道。

「尤其是我們在跟患者和家屬溝通的時候, 對於她的一些病症表現雖然有沒摸清呢，你也不能露出慫的表情。這樣就會讓他們對你不信任, 會給接下來的診斷帶來麻煩。」

李立成略微有些小尷尬，可沒想過還要從這個方面來考量。

「不過剛剛你說的意思，我倒是能力理解了。」劉半夏又接著說道。

「你的意見就是認為患者存在因為恐慌，造成了喘息過度、心率加快。正常人在恐慌的情況下，也會有這樣的症狀表現，不一定是心臟病。」

「對對對，我就是這個意思。」李立成趕忙說道。

說完之後又覺得一片尷尬撲面而來，自己太不淡定了。

劉半夏在白板上又寫下了「恐慌」，然後圈起來。

「神內的王春生，你再來發表一下看法吧。好歹也是你們神內接診的患者，你了解得也多一些。」劉半夏又開始點名。

王春生站了起來，「目前的關鍵點是判斷患者究竟是心理原因引起的共感病症表現，還是身體某處有病灶帶來的病症表現。」

「不過不管是哪一個原因，都不能排除的就是患者的神經系統出現了狀況，所以您在會診後給患者做了甲狀腺功能檢測。」

「會影響到神經系統的病症有很多，不過在彭老師接診後也做過體表檢查，未發現有斑疹類皮膚表現，暫時可以先排除掉自身免疫類疾病。」

「患者今天早晨又有症狀表現，也代表著患者的共感症狀並不是一過性的。誘發的原因可能是聲音，也可能是壓力。」

「再有可能影響患者有神經類病症表現的，還可能是畸胎瘤、類癌等病症。目前我們只是給頭部做了核磁，身體其餘器官還沒有詳細檢查。」

劉半夏滿意的點了點頭，「王春生說得還是很全面的，那麼接下來又出現了一個新的問題。針對這位患者，我們接下來的檢查方向是什麼呢？」

「這才是我們今天討論的重點，我接下來說的話未必會考，但是你們也得圈起來。因為在你們將來接診的過程中，肯定會遇到有很多病症表現和病症表現很少的患者。」

「這時候我們在做檢查的時候，就需要慎重。因為你給患者做的檢查太多，同樣會影響到患者對你的信任。」

「同時他們心中還會抱怨，這家醫院真黑。檢查來檢查去的，就是為了檢查而檢查，這就是所謂的過度醫療。」

「過度醫療有主觀性的，有客觀性的。即便是客觀性的，我們的原則也是能少則少。因為現在咱們急救中心的患者太多，一通檢查開下去，三兩分鐘的時間。」

「但是他們做完這些檢查呢？恐怕大半天、一整天就過去了。火車都提速了，怎們診斷也得提速。」

聽到他的話，實習生們的表情也都變得嚴肅起來。

到現在才知道，今天這個會診研討其實還是有別的內容要學習。