1394 學習時刻在進行（1/2）

「醫生，我這個病有多嚴重啊？」

患者緊張的問道。

「搞不好得開刀了，而且你這還牽扯兩個病灶，一處是食管、一處是肺部。你這個已經不是胃食管反流，很可能是食管裂孔疝。」劉半夏問道。

「形成的原因有兩種。一種是先天性的，另一種是後天性的。是什麼意思呢，就是說腹腔內的臟器通過擴大的食管裂孔進入到了胸腔。」

「最根本性的一些症狀，就是返流、燒心、噯氣、噁心，而最具代表性的，就是你剛剛說的，往那裡一趟，一按壓就容易吐。」

「根據你現在的表現，應該是滑動性食管裂孔疝的概率比較高。不過這也得等明天明確檢查之後，這才能夠確診。」

「醫生，那……，那不是癌？」患者明顯長出了一口氣。

「不是癌，但是不要以為不是癌就很輕鬆。知道你肺部和氣管是怎麼發炎的不？就是因為食物返流之後，不小心進了氣管造成的。」劉半夏說道。

「而且你目前的症狀已經很明顯了，搞不好這個裂孔不小。飲食過快、過飽、長期久坐、大酒濃煙等等，一些不好的生活習慣，都是很容易引起這個病症的。」

「你以前又有胃食管返流病史，所以這個傾向性就更大了。也不用擔心，咱們確定了你的情況之後，做腔鏡手術就行。」

「就是你們常說的微創，在身上打孔，然後把該在哪裡的器官給放到哪裡去。然後再把裂孔修補成正常大小，這就沒問題了。」

「醫生，能是這個病嗎？」患者有些遲疑的問道。

劉半夏樂了，「基本上沒跑了，而且從你現在的情況看，應該也是有好些日子了，只不過表現得不是那麼明顯，完全就當成了胃食管反流。」

「那能不能現在就做胃腸鏡啊？我心裡有些沒底。」患者說道。

「現在不成啊，你這又不是上消化道出血，需要馬上做止血手術。放心吧，你就算是今天回家，明天也早點來，爭取排在第一位。」劉半夏說道。

「要是圖省心呢，就直接辦住院。雖然還沒有詳細檢查，基本上是真沒跑了。這個病症你就合計吧，腹腔的器官跑到了胸腔，你指望你的胃跟你的心肺嘮嗑啊？」

「搶占和擠壓了它們的位置，肺還咋呼吸、心臟還咋蹦躂？越撐裂孔就會越大，對身體的影響也就越大。放心啊，我不至於為了給你做手術就嚇唬你的。」

「那個……，我打個電話行吧？我得跟我媳婦商量一下。」患者說道。

「那有啥不行的，而且還是必須行，不能讓你一個人這樣的。」劉半夏笑著點了點頭。

看著劉半夏的表情很輕鬆，患者的心情也跟著放鬆了一些。

「哎……，我真不知道什麼病症能夠瞞過你的眼睛。」齊文濤感慨了一句。

「今天那些電子廠的女工，再加上剛剛這位食管裂孔疝，真的不是那麼好診斷。非常容易跟胃食管反流混淆，即便是做胃鏡的時候要是不注意，都夠嗆能夠看出來。」

「要是放在以前，這樣的病症不多見。因為那時候的人們愛運動，不像現在的人們生活這麼好。」劉半夏說道。

「可是現在不成了，肥胖已經成了標準。大魚大肉、不規律的作息時間，火鍋啥的也經常吃，這就很容易傷到食管，也容易引發食管裂孔疝。」

「不過也跟你說的一樣，這個病跟胃食管返流經常混淆。甚至於就咱們這位患者，可能都是被誤診了」

「但是這個話咱沒法說，那是給同行拆台呢。而且做胃鏡的時候，稍稍大意一點，你也看不出來。」

「很多人只關注是不是有器質性病變，所以對於一些小的症狀把握的就不是那麼準確。有噁心、嘔吐症狀，尤其是壓腹嘔吐，首先考慮就是這個病。」

「曉得了不？剛吃完泡麵也別倒頭就睡，給胃一些機會，把你吃的那些笑話一下。要不然也容易引起這個病症，得注意。」

聽到他的話，邊上的許一諾就很無奈。

大魔王又開始皮了唄，都開始調侃人了嘛。

「不過說心裡話啊，這個病要放在以前，是真正的大手術。得是常規胸腹聯合手術，要不然搞不定。」劉半夏又接著說道。

「不過現在的情況就好很多了，有了腔鏡，在腔鏡的配合下，這就是中等手術。主要是裂孔修補的時候要根據患者的情況修補好。」

「報告劉老師，我既然見到了，也相當於我參與了。我想上台，可以嗎？」許一諾舉起了手。

「小同志表現得不錯，這個是可以考慮的。不過別放鬆啊，得研究一下這台手術的入路，甚至於如何恢復解剖面。」劉半夏提醒了一句。

「哪怕這台手術沒上過，但是我知道怎麼做。你們呢？我到時候可是會臨時提問的。在這一點上，你們可得注意。」

聽到他的話，許一諾他們的心又是一緊。皮起來的大魔王，那就是無邊無沿，你不知道他會皮到哪裡去啊。

這台手術雖然沒上過，但是這不是你不了解的理由。

又不是急診手術，那麼多的準備時間呢，你幹啥去了？

但是也不是說上了這台手術，他提問的內容就是這個。那傢伙一桿子都不一定給你支哪裡去，得小心一些。

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