432 複雜的腹痛患者（1/2）

「別灰心啊，這個影響不大，以後看到這樣類似的患者就能夠想到了。」劉半夏又鼓勵了一句。

「劉老師，您以前遇到過這樣的患者麼？」苗瑞好奇的問道。

劉半夏搖了搖頭，「我也是第一次遇到。」

「那您是怎麼想到的呢？」苗瑞追問了一句。

「笨，忘了我會正骨術啊？在給肥胖病人正骨的時候我的把握都不是很大。她的脖子又那麼粗，不仔細摸的話我都未必能夠判斷出位置呢。」劉半夏說道。

三人一愣，仔細想想還真是這麼回事。可是就是這麼簡單的道理，劉老師就能想到，自己咋就沒想到呢？

「所以我是老師，你們是實習生嘛。等將來你們畢業了，成為了住院醫了，也可以這麼教育新的實習生。」劉半夏笑著說道。

別看僅僅是一句不著調的玩笑話，三個人都跟著樂了起來。

教學工作也不能一味的批評，本來這裡的工作壓力就很大，要是一味批評的話，恐怕真的沒有人能夠堅持下來。

從急救室里走出來，正好看到王歡走出內科診室，對著他招手呢。

「王哥，什麼情況？」劉半夏問道。

「我這裡有一位患者，男朋友陪著過來就診。情緒有些不穩定，有鈍性腹痛，不劇烈。」王歡說道。

「初診的時候排除了闌尾炎和膽囊炎，直接做的CT。剛剛出結果了，一切正常，血檢也是正常。」

「患者在一周前得過腸炎，服用過複方磺胺甲噁唑片。已經排除磺胺過敏反應，所以跟你求助。」

劉半夏也有些頭疼了，跟著王歡走進了診室。稍稍愣了一下，原來剛剛看到的那位侯診小伙就是這位患者的男朋友。

「對了，怎麼沒做超聲檢查呢？」看完了血檢報告後劉半夏問道。

王歡搖了搖頭，「患者很抗拒，所以直接做的CT。」

「小伙子，你女朋友還有什麼別的症狀麼？」劉半夏將小伙給叫到了一邊後問道。

小伙搖了搖頭，「沒有別的症狀，就那次腸炎後開始發脾氣了。在家裡也不喜歡說話，這幾天給我都愁得不行。」

「她以前的性格怎麼樣？」劉半夏又接著問道。

「以前挺好的啊，雖然也有一點點內向，但是不會像現在這樣。醫生，要不然做個核磁？不是說核磁能看得更准、更高級麼？」小伙說道。

「也不是那麼回事，基本上CT和核磁的效果都差不多。不過我建議你跟她溝通一下，做一個腸鏡吧。」劉半夏說道。

「現在可能是腸道有些狀況，在沒有詳細檢查之前我們也不好給出一個準確的判斷。如果結腸鏡檢查再沒有發現問題，我們能做的就是再加上一個尿檢、便檢。」

「如果以上都沒有發現，患者的疼痛症狀還沒有減輕，我們就只能做腹腔鏡探查了，看看是不是有細微的病變時我們沒有發現的。」

小伙點了點頭，其實也是有些愁。

如果是以前的女朋友，這些檢查都能夠順利搞定。現在就不成了，今天來醫院都是被自己硬勸過來的。

將時間留給這對小情侶，很多時候家屬的勸解要比醫生來得管用。

不過就算是這樣，小伙也勸了二十多分鐘，患者才勉強答應下來。

「有些頭疼啊，病症診斷不出來，患者也不好溝通。我問十句話，能答三句就不錯了，很多情況都是他男朋友轉述。」王歡說道。

「做查體檢查的時候也非常抗拒，我提了一個做超聲，直接搖頭。後來聽小伙說才知道，他們以前有過一個孩子，不過流掉了。」

「當時姑娘就有些精神不對頭，小伙也是擔心會再變成以前那樣。通過我的觀察和判斷來看，還真有些不好確定，好像真有些抑鬱表現。」

「流產是去年的事，如果因為流產引起的病症，也不可能拖到現在。現在我是真頭疼，就指望你了。」

「我也沒轍啊，剛剛都跟小伙說了，最後一招就是腹腔鏡探查。先看看腸鏡結果吧，別的也沒招。」劉半夏說道。

來到了外邊，黃波湊了過來，「劉老師，剛剛那名車禍患者CT檢查正常。喉部插管不成功也是因為有水腫擠壓了氣道，咱們的環甲切開術也算救了患者的命。」

劉半夏笑著點了點頭，「還不錯，畢竟是有創檢查，能不用還是不用的好。」

「劉老師，剛剛王老師喊您會診斷是什麼病例啊？」黃波好奇的問道。

「腹痛，CT正常、血檢正常，現在做腸鏡去了。有抑鬱症傾向、抗拒檢查，你說愁人不愁人，換成你來接診的話，你要怎麼辦？」劉半夏問道。

黃波傻眼了，一個有抑鬱症傾向和抗拒檢查就讓他不知道如何應對了，更不用說腹痛原因還診斷不出來。

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