1602 D二聚體升高（2/2）

「結論呢？」劉半夏接著問道。

「我有些懷疑是肺栓塞，但是我跟患者建議做CAT，患者表示拒絕，不想給自己的身體裡打亂七八糟的東西。」劉依清說道。

「而且要是做CAT的話，也需要家屬過來簽字。她也不想驚動家人，晚上也需要回家照顧孩子。」

「這個確實還有些頭疼啊，有既往病史和用藥史嗎？」劉半夏問道。

因為D二聚體的升高，就是一個值得引起大家注意的指標了。

雖然說肺栓塞並不是D二聚體升高的唯一原因，但是針對這位患者的情況來講，機率就是很大。

尤其是肺部的陰影，很可能是栓塞後的炎性滲出。

很簡答的一個原理，就是人的血管內有兩套系統在同時工作。

一套是凝血系統，我們哪裡有破口出血了，會自行凝結。一套就是纖溶系統，在發現血管內有血栓形成，就會開始工作。

正常的情況，是這兩套系統處於平衡狀態。

不會讓我們的血液在血管內隨意凝結，也不會讓我們像給了溶栓藥物那樣造成出血。

但是因為有了某種病症，造成了這個平衡被打破呢？

比如說這位患者，她目前肺部是有炎症的。

可能是這個炎症造成了局部血管的破裂，有出血了，同時也會啟動凝血系統啊。

凝血之後呢？馬上就會有纖溶發生，D二聚體就會升高。

不過對於這位患者而言，其實就算是劉半夏也判斷不好究竟是肺炎引起的，還是肺栓塞引起的。

他所注意到的是劉依清剛剛介紹的時候有說過，喘氣有些費力。

這個搞不好可能就是個肺栓塞，只不過現在表現得很輕微。

接診的肺栓塞患者太多了，指不定啥時候就會有一個大的栓子，咔一下子就把肺部血管給塞死，那是要出大事的。

「患者的牴觸情緒很明顯？」劉半夏問道。

劉依清點了點頭，「所以我過來問您啊，看看是做個CAT還是直接給抗生素靜脈滴注試試。」

「因為前幾天她過來的時候就是我接診的，那時候看著沒什麼問題，也給開了藥。現在病症不僅僅沒有減輕，反倒加重了，我就有些擔心了。」

「行，咱們一起過去看看吧。」劉半夏點了點頭。

跟著劉依清走過去的路上，他也仔細瀏覽了一下患者的情況。

患者其實還是很年輕的，才27歲。

「咳咳咳，醫生，我不至於那麼嚴重吧？可能是我在家裡又著涼了。」

看到劉依清回來，患者趕忙說道。

「這位是我們急救中心的劉主任，你的這個情況，我只能請劉主任出手了。」劉依清說道。

「沒有她說得那麼誇張，但是你現在的情況需要引起我們的注意才行。」劉半夏說道。

「剛剛劉醫生也跟你說了，最穩妥的辦法是做個CAT。在做CAT之前，我們也會給你做試敏，看看是不是對造影劑過敏。」

「劉主任，我也擔心會對我的腎不好。就不能先打個吊瓶，看看情況嗎？」患者問道。

「這麼牴觸啊？著急回家？」劉半夏笑著問道。

「嗯，得回家照顧孩子啊，現在是保姆照顧呢，我還是有些不放心。」患者說道。

「可不是嘛，我們家那倆調皮蛋現在都是我媽和我媳婦追著跑呢。你們家孩子多大了？」劉半夏儘可能的套近乎。

「大的四歲，小的一歲半，兩個小丫頭臭美著呢。」患者笑著說道。

「很不錯啊，四歲應該是最好玩的年紀了。一歲半呢，略微有些調皮。」劉半夏說道。

「不能看在同是孩子家長的份上，做一個CAT？我也能跟你了解一下孩子大了咋帶孩子，我媳婦現在都愁呢。」

「離不開人啊，所以我才有些著急。」患者說道。

劉半夏點了點頭，「不過就算是不做CAT，我個人也建議你在我們這裡多觀察一些時間。即便是輸液結束，最好也呆兩到三個小時。」

「就算是家裡需要照顧孩子，也可以讓孩子爸爸回家幫忙看一眼啊。身體才是最重要的，你要是病歪歪的，也沒法帶孩子啊。」

「他很忙的，都不知道什麼時候才能下班呢。」患者說道，臉上也帶了一抹憂愁。

劉半夏點了點頭，「寫個說明文件，先掛吊瓶吧。」

對於這位患者，他也只能這樣了。

還是得以患者個人的意願為準啊。

而且患者目前的D二聚體雖然升高，但是也並不是特別高。