1604 肺栓塞還是肺梗死？（2/2）

陳學海翻了個白眼，「你沒查D二聚體嗎？」

「查了，當時不是特別高。現在還得再查一遍，看看情況咋樣。」劉半夏說道。

「可是不管是肺栓塞還是肺梗死，也都容易引起D二聚體升高。我是真的擔心萬一是肺梗死呢？就得外科介入了嘛。」

「那我留下也行，你替我去唄。」陳學海笑眯眯的說道。

「你覺得可能嗎？做一個預先安置唄，然後把電話充滿電、別喝酒，這就OK了。」劉半夏說道。

「我啊，我這輩子就折你手裡了。趕緊滾蛋，別等我反悔。」陳學海瞪了他一眼。

「給琳琳打個電話，讓她跟著做評估。如果真的需要手術介入的話，準備的時間我也能回來了。」

「就算是肺梗死，目前的呼吸影響不是很大的話，到時候的影響也不會變得十分嚴重。你還是先找內科聊聊吧，總覺得肺栓塞的可能性更大一些。」

劉半夏點了點頭，又趕緊給梁曉琳打電話。

正在做二次查房的梁曉琳接到電話後直接就跑了下來，對於這個患者也是必須要重視的啊。

梁曉琳這邊安排好了，劉半夏又來到了神內的辦公室。

「老徐同志有時間不？可能會晚下班作為鼓勵。」劉半夏說道。

「有沒有的我看今天都夠嗆能按時下班了，啥情況？」徐國勝笑著說道。

劉半夏趕忙把患者的情況給徐國勝介紹了一下。

「這個啊，還真有些不好說。等造影結果和D二聚體的結果吧，感覺上是肺栓塞。」徐國勝說道。

「確診後也只能是做溶栓，不過也得隨時監控著。要是有條件呢，就送去ICU，這樣能安全一些。」

「怕出血？」劉半夏問道。

徐國勝點了點頭，「溶栓雖然是對症治療，但是也很危險啊。反正你心裡有點數吧，不知道ICU還有沒有床位。」

「趕著來吧，目前患者的呼氣情況還比較好，剛剛我看了一下，血氧96。」劉半夏說道。

「那應該還真沒啥事，不過有了咯血，搞不好也會有一些細微的出血點。」徐國勝說道。

劉半夏點了點頭。

其實他也知道溶栓的危險性有多大，要是身體別的地方出血都好弄，擔心的就是患者的頭部也有出血的情況。

用雙刃劍來比喻溶栓的手段，這個確實是有些誇張。

但是在給患者溶栓的時候，有些患者會有一定程度的出血，這也是非常常見的。

只不過針對一些肺栓塞患者來講，能夠溶栓怎麼也比手術介入強啊。

這邊也算是打好了招呼，接下來就是等。

等患者的丈夫過來，才能夠做CAT。

劉半夏抽空也給喬喬發了個消息，現在這個情況他是真的不適合正點下班了。

「劉老師，我覺得還是肺栓塞的可能性更大一些。」劉依清說道。

「哎……，這只是咱們的判斷啊，最終還是要以造影的檢查為主。」劉半夏說道。

「有了檢查結果，咱們給溶栓治療都能有個尺度。不過我也挺納悶的，照顧孩子肯定是會經常活動的啊，怎麼還有了肺栓塞呢。」

「是啊，我也問她來著。她雖然不用去工作，可是照顧兩個孩子確實也是蠻操心。」劉依清說道。

「而且也沒有服用任何的藥物，難道還是有別的病影響的？咱們是不是也得把病症給查出來呢？」

「得查啊，要不然真是肺栓塞的話，啥時候又有栓子脫落了，到時候可咋辦？不過不是那麼好查。」劉半夏苦笑著說道。

造成肺栓塞的幾大因素他們閉著眼睛也知道，比如說長骨骨折啊、長期臥床、長期久坐、藥源性的影響等等，目前的患者都可以排除掉。

目前可以考慮的，也就是偏遺傳性因素和獲得性因素的可能性大一些了。

遺傳性因素，也就是與凝血、抗凝、纖溶過程相關的基因突變或抗凝血酶、蛋白S、蛋白C、纖溶酶原缺乏等等。

獲得性因素呢，主要考慮的就是血液高凝狀態、血管內皮損傷、靜脈血液淤滯。

後兩項基本上可以排除，患者並沒有過創傷或者手術，在家裡也不是靜臥，而是照顧孩子。

但是其餘的因素，也並不是那麼好查，惡性腫瘤的可能性反倒還有些高了。

這些因素要是挨個查起來，不僅僅需要做的檢查項目有很多，也會耗費很多的時間。

所以最基本的一個傾向性判斷要有，要不然逮著就做，那可就真沒有頭了。

又等了一會兒患者的丈夫也趕了過來。

臉色不是很美麗，也不知道是跟妻子的病在發愁，還是跟劉半夏打電話的語氣在發愁。

不過這些也都不是重要的，他來了，能簽字了，這個檢查就能做了。

目前來講患者的狀態還算是可以，這也算是目前最欣慰的事情了。