576 如何規避？唯有認真！（1/2）

不同尋常的手術，奇特的病例，一下子又把劉半夏給推到了風口浪尖之上。

還是那句話，很多時候還是唯結果論的。

劉半夏在整台手術過程中沒有按照術前討論的計劃走，這個在界定的範圍之內。畢竟他通過認真的觀察，真就發現了這位患者細微的症狀。

這就是成功的，是值得表揚的。

當然了，如果患者真就是胰頭癌，他還觀察了那麼久，浪費了那麼多的手術時間，可就不是用「謹慎」來解釋的了。

胰腺十二指腸切除是一台大手術，患者麻醉的時間越長，越容易有併發症。他人為的耽誤了時間，這就是可以探討一下的問題。

即便到時候不會給予行政處罰，也會有人在後邊說一些不是很好聽的話。

但是現在就沒有這個問題了，結果是好的，周書文還給予了肯定，別人還能說啥？

而現在劉半夏就帶著他的這些實習生們，針對這例病例展開了討論。也算是忙裡偷閒，畢竟剛剛結束，還能好好回憶一下。

「那個啥，我說一下啊，目前咱們這個是病例研討會，不是自我批評會。某位一個勁兒自我批評的同志，會後可以考慮加雞腿或是豬蹄的問題。」劉半夏笑著說道。

大傢伙樂呵呵的看向了王歡，剛剛就是他，一上來就是自我檢討。

王歡無奈的看了劉半夏一眼，「好吧，豬蹄、豬蹄。」

「嘿嘿，這就對了嘛。你沒看我都跟著會診了，可是我才不會承認錯誤呢。」劉半夏笑呵呵的接過了話茬。

「這位患者的情況是極具特殊性的，在初檢的表現上來看，完全符合胰頭癌的標準。具有很強大的誘導性，誘導了我們的就是這個IgG4引起的自身免疫系統疾病。」

「以前對於自身免疫性疾病關注得不多，也是因為醫學上對於這方面的研究還不是那麼透徹。因為這個病很多時候不具備常規性與流行性，都多特別啊。」

「可是我們也不能忽視的是，隨著現在檢測手段的增加，醫學的發展，『新』病就越來越多了。」

「這些新病是真的新病麼？我覺得除了一些流行性病毒，他們存在菌株變異和進化的情況以外，很多病並不是新病。」

「就說這位患者，如果倒退幾年的話，接診之後恐怕連穿刺活檢的想法都沒有，而是直接上台開切。」

「若干年以後，這位患者就是一位胰頭癌預後良好的患者。或者說，這位患者又符合胰頭癌的預後，沒有撐過去。」

「因為接下來還有化療啊，癌症患者用化療以毒攻毒是沒有辦法了。健康人也化療，那就屬於殺不到敵，自己玩自殘。」

「但是我還要說，在這位患者的整個診斷過程中，不管是我還是王哥在醫學程序上都不存在任何的問題，是經得起考驗的。」

「IgG4引起的慢性胰腺炎反正要不是主任說的話，我估計還得照著書找很久。以前都別說接觸了，聽都沒有聽過。」

「將大傢伙包括實習生們也都給叫過來，就是希望大家能夠開動一下大腦，看看咱們能不能拿出來一個可能避免誤診類似疾病的操作流程呢？」

大傢伙不自覺的點了點頭，如何預防誤診，這個才是緊要的問題。就像劉半夏說的那樣，昨天的接診流程是完全合乎規矩的。

「我說兩句吧。」陳學海說道。

「在我們心外來講，基本上很少會遇到這樣的情況。我們最頭疼的就是相關肺部疾病，有時候處理起來很棘手。」

「但是對於我們來講，即便有時候會很冒險，也需要做出一些決定。其實我覺得啊，很多時候咱們能對得起自己的良心就行了。」

「患者來就診，咱們儘自己所學，給予診斷和相關治療，這就已經做得很好了。畢竟類似這樣的特異性疾病並不多見，只要我們在工作的時候認真，不放過任何異常，這就能夠起到一定的預防作用。」

「這次的這個案例，不管是劉總還是王歡做得就都很不錯。我不是普外的醫生，但是我看到那樣的CT片子，我給出的判斷也是胰頭癌。」

「畢竟在我們往常的接診中，CT能夠幫忙做出的胰腺癌判斷是要超過八成，甚至是九成以上的。」

「然後他們注意到了腫瘤標記物的檢查結果有異常，這位患者在這個時候就開始變得幸運了。」

「如果按照我對這個病例的判斷，我未必會像劉總那樣仔細去觀察每一個器官，而是按照術前討論的方案走。」

「固然說胰腺穿刺很可能會造成胰漏，可是咱們在面對陌生疾病的時候，能夠做的也只有常規手段。」

「關鍵就是流程，流程很重要。如果沒有做腫瘤標記物的檢查，也就沒有現在的慶祝了，都抱腦袋哭去吧。」

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