473 愛打嗝的患者（2/2）

接過掛號票，掃了一眼患者信息，46歲，打嗝。

「打嗝多少時間了？飲食上有什麼變化麼？」劉半夏問道。

「最近都有些愛打嗝，不過這幾天有些嚴重。嗝……，就像這樣。」患者說道。

「飲食上呢？有沒有跟往常的飲食結構有了很大的調整？有腹脹的感覺麼？」劉半夏問道。

患者搖了搖頭，「嗝……，別的沒有，有一點點腹脹。我開始也以為是積食了，嗝……。吃了健胃消食片，然後也是這樣。排便也嗝……，正常。」

「有那種咽酸水的感覺麼？」劉半夏問道。

患者搖了搖頭，這次乾脆不說話了，要不然還得打嗝。

「按照您這麼個情況來看，好像還真不是胃返流。我先給您查個體，您先躺到診床上。」劉半夏說道。

胃返流是一種簡稱，全稱是胃食管返流。就是胃裡的內容物返流回了食管，有些患者的症狀也是打嗝，有些返流嚴重的會返到咽喉，就會有那種咽酸水的感覺。

這也是日常生活中的常見病，就算是劉半夏偶爾也會返流那麼一下。

引起這個情況的因素也有很多，飲食結構、酒精、濃茶、精神方面等等，這也都很容易引起。

偶爾的還沒啥，就算是嚴重一些吃些酸抑制劑也能搞定。

如果要是成了習慣性的就得做詳細檢查了。搞不好就可能會有胃腸癌病變的可能，尤其是那些有這方面家族病史的人要格外注意。

這位患者的情況有些不同，沒有腹部症狀感受，就是干打嗝。

不過在患者解開棉服露出了腹部之後，劉半夏皺了皺眉，穿著棉服不顯，現在的患者有些瘦。

「您現在有腹瀉的症狀麼？」劉半夏問道。

「腹瀉偶爾有，腸胃功能不太好。不過也不是很頻繁，只要不吃辣的、冷的，不吃火鍋一般都沒嗝……，啥事。」患者說道。

「一會我會按壓一下，如果哪裡感覺不舒服了就告訴我。」劉半夏說著就開始指診。

「嗝……」

剛剛按壓到上腹部，患者又打了個嗝。

「這裡有些不舒服麼？」劉半夏問道。

「可有可無的感覺吧，倒是沒有特別的感覺。你剛剛按這一下有一點嗝……點。」患者說道。

「嗝……，有時候腰嗝……會有拉伸那樣的絲絲拉拉的疼。不過也不是太嚴重，我嗝……，平時比較少鍛鍊。」

「平時撒尿的時候有沒有尿道痛過？」劉半夏問道。

「沒有。」患者說道。

劉半夏心裡邊琢磨了一下，剛剛還懷疑了患者是腎結石呢。

因為就算是腎結石沒有卡到輸尿管引起劇烈的疼痛，有時候在腎內積攢得多了，也能引起這些症狀。

「醫生，嗝……，能不能開點藥，讓我先不打嗝了？」患者坐起來後問道。

「這個先不著急，咱們得找對路子，看看是什麼原因引起的才好做針對性的治療。」劉半夏說道。

其實他很想直接給患者開一個超聲，不過現在的指征不夠明顯。

並不是說你需要依靠儀器檢查作為診斷依據就可以胡亂的開，你最起碼得有一個明確指徵才可以。

患者沒有腹痛的症狀，只是偶爾會有一點點的腰疼，再有的症狀就是一點點的脹氣和打嗝。

腎結石應該也不是，要是腎結石很多的話，往往在排尿的過程中會帶出一些小顆粒，這樣就會有疼痛的感覺。

叮！任務發布：愛打嗝的患者

開放式任務：接診的患者習慣性打嗝，目前的診斷過程中卻沒有發現明確的指征，需要對患者進行進一步診斷確診病情。任務獎勵視診斷結果發放

劉半夏略微有些頭疼，只能接著給患者聽心肺音。

就是希望在開出超聲診斷之前，能夠有一個明確的指征，而不是讓患者去忙查。

你檢查得仔細了，沒辦法才依靠儀器跟患者一上來你簡單檢查馬上開儀器，給患者的也是兩種不同感覺，也是一個態度問題。