491 特別的現場勘查教學（1/2）

「肺部這樣嚴重的炎症損傷，應該算是肺衰了。現在又有了血尿，雖然最近的化驗結果還沒有出來，應該也是腎衰。」

給患者重新調整完用藥後劉半夏說道。

「他們的病太霸道了，先是肺部感染並發膿胸，緊接著就是腎衰。恐怕用不了多久，肝臟和心臟也會受累，現在還能做手術麼？」

做完了心臟搭橋的陳學海搖了搖頭，「得先調節腎臟，要不然對患者的損傷更大。而且培養結果也快出來了，看看接下來是啥結果吧。」

「要是咱們運氣好，保守治療加胸腔引流就可以了。要是運氣差一些，就得好好處理一下。」

「真就是奇了怪了，怎麼就發展得這麼快呢？剛剛患者的妻子也呼吸困難，為了接下來不那麼緊張，跟患者溝通後提前進行的插管處理。你想啥呢？」王歡說完之後問向了劉半夏。

「沒想啥，插管是正確的選擇。血氧本來就已經下降了，哪怕給氧後能維持，如果咱們查不出狀況的話也是得插管。」劉半夏說道。

「現在咱們提前插管了，能夠給患者最大的供氧量。這就能讓她病症的發展減緩一些，到時候咱們就有時間能夠從她丈夫這邊獲得更多的信息。」

「我不是說這個，我是說你在考慮啥？你一般不說話的時候都是在琢磨事。」王歡搖了搖頭。

跟著的實習生們齊齊點頭，確實是這麼回事。

劉半夏不是話癆，但是他的話也不少。但凡他安安靜靜的，那指定就是在搞事情，要不就是在搞事情的路上。

「我就那麼不濟啊？我是在琢磨病因呢。」劉半夏無奈的說道。

「剛剛咱們否定了環境因素，不管是他們的旅行史、工作環境、生活環境，咱們都能給排除掉。」

「他們的肺部病變應該是在旅行之前就有的，他們的工作又是四處走動玩直播。生活環境呢，趕過來的父母都很健康。」

「可是我想來想去，一個人能夠讓一種慢性肺部病變侵害到這個程度，絕非一朝一夕就可以的。應該是長期被這樣的環境或是病菌接觸，才能夠造成現在的結果。」

「至於說他們回來後突然變得很糟糕，也可能是身體應激的一種生理反應。畢竟咱們這裡雖然不是特別冷，這段時間的氣溫也降了好多。」

「王哥以前說過一句話，讓我印象深刻。他說很多時候醫生也是在瞎矇，有時候……」

「你打住，我啥時候說過醫生得瞎矇啊？」王歡開口了。

這麼嚴肅的討論病情、會診呢，竟然說自己玩的都是瞎矇。

「你忘了啊？就是上次那個齲齒引發心內膜炎的患者，你剛接診的時候不就說感覺不咋好麼，可能會很嚴重，檢查完就推ICU去了。」劉半夏說道。

「我說那是直覺，也沒說就得是瞎矇啊？先別扯這些了，你接著說，你到底想到了啥。」王歡說道。

明明知道現在的場合應該是很嚴肅的，但是實習生們還是覺得蠻有趣。

「其實我想說的是，咱們雖然將環境因素給排除掉了，但是咱們心裡邊還是在犯合計吧？因為第一感覺就是環境因素造成的。」劉半夏說道。

「所以我打算跟患者商量一下，能不能到他們家實地考察一下。也許他們房間裡的某處發霉了，或者是什麼別的物質造成了他們的慢性肺病呢？」

「他們的居室恐怕他們的父母應該不會常去溜達吧？這樣是不是就可以再把居住環境考慮在內了？」

「誒，還別說啊，半夏蒙得挺有道理的。」王歡點了點頭，回敬了劉半夏一句。

「既然有了這樣的想法，就實地看一下吧。雖然說咱們並沒有這樣的先例，但是應該也是可以的，現在的患者也不是很多。」陳學海也表示了贊同。

「OK，我跟主任說一聲去。王哥，你去跟患者溝通一下，一會兒讓他們派個人回去給我開門。」劉半夏說道。

「劉老師，我也想去。」許一諾開口了。

「跟著。」

「還有我」

「我也去」

「劉老師……」

……

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看著熱情高漲的實習生們，劉半夏很無奈，「我先跟主任請示一下，如果可以就都帶著，要不然就只能抓鬮了。」

周書文聽明白情況之後點了點頭，「這個倒是挺有意思，也算是一堂特別的教學課吧。那就都帶著，他們中還有會開車的麼？開著我的車去。」

「主任，那這邊要是有情況的話忙得過來麼？」劉半夏問道。

「有啥忙不過來的？大家一起忙唄，放心的去吧。檢查的時候要仔細一些，爭取快去快回。」周書文說道。

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