096 不明原因發熱（1/2）

胸外的主治醫生過來的很快，劉半夏看到之後卻愣了一下。因為過來的不是別人，正是院長陳振興的孫子陳學海。

看到躺在病床上的患者陳學海也是一愣，好像並沒有電話中說的那麼嚴重。

「患者上午就診時有不明原因發熱，喉後壁充血，有高血壓、糖尿病病史。」劉半夏趕忙介紹起來。

「當時診斷為急性咽喉炎，開了退燒藥和抗生素。剛剛再次來到門診，高燒38.7度，伴有乏力、胸口疼痛。」

「血檢結果還沒有出來，做了心電圖。就診時低壓100，高壓140，心率88。已經服用了硝酸甘油和倍他樂克，心臟、肺部聽診無異常，心超正常。」

陳振興拿起心電圖看了一下，「給化驗室打個電話催一下。有心臟病史麼？」

「大夫，沒有心臟病。胸口前年也疼過，然後做了支架，這兩年就沒疼過了。今天又疼起來，我就害怕了。」患者開口了。

「您做過支架？是冠狀動脈支架麼？」劉半夏急了。

患者搖了搖頭，「是主動脈夾層裝的支架。」

陳學海看了劉半夏一眼，「先給患者做個胸部增強CT看看吧，下次要認真一些。患者不理解你們就不能仔細詢問一下？」

這個話說得很不客氣，不啻於在說他們在初診的時候太散漫、不認真。可是劉半夏卻沒有任何反駁的理由，他當時在場，患者確實是真沒提這個事。

「我在這邊等一會兒，結果出來之後喊我。梁曉琳呢？」陳學海又接著問道。

「我在這呢，你幹啥來了？」梁曉琳的聲音從大家身後響起，臉上也帶著一絲緊張。

「你們急診大驚小怪的就喊會診，還得等一會兒檢查結果。工作怎麼樣？習慣不？」陳學海笑著迎了上去。

梁曉琳往這邊瞅了一眼，然後就拖著陳學海走到了一邊去。

「別多想了，咱們謹慎一些也是應該的，誰能想到患者連做支架的事情都不說啊。」魏遠說道。

「哎……，也是我跟許醫生的失誤。千萬別是心梗也別是夾層破裂啥的，那樣的話我都得後悔一輩子。」劉半夏說道。

「魏哥，你幫我琢磨琢磨這個發熱是咋回事。現在看來也不像是急性咽喉炎，要不然開的抗生素應該管用啊。」

「你也別想了，等檢查結果出來再看看吧。」魏遠安慰了一句。

這個事情也真沒法說誰對誰錯。

站在陳學海的立場上來講，劉半夏確實屬於漏診了，沒有將病史給問清楚。

但是劉半夏他們也是正常詢問，不會跟患者問是否做過支架。一般詢問病史的時候，患者都會將手術給講出來。

本來今天劉半夏還是很有成就感的，兩次急救都是成功的嘛。然後現在這一個病例就給他打擊完了，哪裡還有心思在這裡等，直接去了化驗室。

等單子出來之後，他就直接看了起來。

血常規、心肌酶、肌鈣蛋白的檢查結果都是正常的，看到這些，他才鬆了口氣。

心肌酶和肌鈣蛋白是診斷心肌梗塞的一個重要輔助標誌，心肌內含有多種酶和肌鈣蛋白，當心肌壞死後，這些酶和肌鈣蛋白就會釋放出來。

如果檢查的結果是顯著增加，那都不用多懷疑了，出了CT就進手術室吧。現在這最危險的一關已經闖過去了，接下來就是看是否出現了新的動脈夾層。

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