627 現場提問 下（2/2）

「也給你們一句忠告，如果沒有想要堅持走下去的決心，僅僅是因為一時衝動的選擇了到急救中心來實習，你們會很痛苦。」

「打住、打住，我是來宣傳急救中心的啊，你不得把人都給嚇跑了。」劉半夏無奈的說道。

蘇文豪聳了聳肩膀，「要不然多浪費時間啊，學生們痛苦，您老人家更痛苦。慎重考慮之後的選擇，就算是有一些困難，也會咬著牙客服吧。」

劉半夏擺了擺手，「大傢伙注意啊，其實沒有他們說的那麼困難。哪怕咱們急救中心是天堂級的遊戲難度，其實每天也很歡樂的。」

「還有一個事情忘了跟大家說，應該也有好多人關心過我們急救中心的那位糞便移植病例吧？」

「不用管瞎矇的還是咋搞的，目前這位患者的情況已經得到了改善。糞便移植之前，每天排便十四次左右，昨天的統計量已經達到了九次。」

「這也算是一個成功，明天會進行第二次糞便移植。希望能夠有一個更好的效果，把艱難梭菌的症狀完全給遏制住。」

「好了，第八排左數第十三位同學，接下來該你提問了。打一開始就舉手，這次機會得給你。」

「劉老師，這個問題我想問您。據我們了解您已經診斷出多例疑難病症，那麼您有什麼心得麼？」小伙拿起話筒直接就開問。

「又有些跑題了，不過我可以回答這個問題。」劉半夏笑著說道。

「要說心得真的沒啥，其實就是常規的那些檢查。要說有關鍵的地方，就是我們要全盤考慮患者的每一個症狀，檢查報告上的每一個異常點。」

「前段時間我們接診了一位胰頭占位明顯的患者，她的腫瘤標記物篩查卻不支持。怎麼辦呢？我們只能做腹腔鏡探查，還想做一個活檢。」

「胰腺活檢的併發症很多，其實我們不是到萬不得已的時候還是不要做的。最後我們給這位患者的確診是浸潤性胰腺炎，可以通過藥物進行治療。」

「說這個就是在誇我自己，因為我們在腹腔鏡探查的時候發現了患者其餘器官上的症狀表現，很輕微、很容易忽略。」

「再有就是前段時間我們接診了一位大學生，身體急速消瘦。初診為寄生蟲，肺部也發現了陰影。」

「常規的做法仍然是活檢啊，因為它有包囊包裹著，便檢的時候就沒有檢測出來。不過我們內科經驗豐富的王歡醫生及時阻止了，他的判斷是包蟲病。」

「我雖然也知道患者來自於牧區，但是我的腦子裡根本就沒有這個概念。想像一下，如果我真的給患者開了活檢會是什麼結果，我不說，你們自己想。」

「心要細，要在患者或是家屬提供的信息中仔細甄別哪些是對我們有用的，哪些是患者在無意中誤導的我們。」

「患者的話不能全信，也不能不信，我們在接診患者的過程中總是要面對這個問題。因為他們對醫學知識並不是很了解，也就不能給我們書本上寫著的那些症狀描述。」

「診病不容易啊，每接診一位患者都是在鬥智鬥勇。而且我們在開儀器診斷的時候，也需要格外慎重才行。」

「儀器診斷是我們給患者確診的唯一途徑，我們一定要根據明確的指征給患者開單子。就算是有醫保能夠報銷，對於某些家庭來講，自費的部分也會造成很大的負擔。」

「我這麼說的時候很多人可能覺得沒啥，醫者父母心嘛，肯定在開診斷之間都會想到這個的。」

「但是你想一想，當診室外邊還有二三十個等待接診的患者呢？到時候你還能夠保持這份平和的心態麼？」

「再有一些患者，如果三次儀器檢查之後仍然沒有一個明確的診斷結果。那麼第四次的時候該怎麼做呢？這個檢查很難開啊。」

「到了這個時候，也是醫患矛盾最容易爆發的時候。這一點很重要，大傢伙得認真考慮一下，因為這是我們將來穿上白大褂之後，都會遇到的問題。」

「現在的病症太狡猾了，生活在北方的人，可能會得上在南方易患的病。我們在診斷之前，可能根本都不會考慮到這個可能，一直在走彎路。」

「還有的一個情況就是一些病症是關聯病症，有些病症卻不是。我們在做區分診斷的時候，就需要更加認真的考慮。」

「給患者看病是一個非常艱難的過程，都想診斷成功。可是有些診斷不好下，需要我們更加仔細、認真的去分辨。」

「也許我們仍然無法給患者一個明確診斷，但是我們能夠對每一個醫囑負責。因為我們是憑著良心做出來的，不僅僅是依照著常規。」

「啪啪啪啪……」

劉半夏的話音剛落，下邊又響起了熱烈的掌聲。