756 術前小測試（1/2）

「怎麼樣，選出來了是誰不？」

吃午飯的時候劉半夏問道。

「讓劉依清和許一諾先上，女士優先。」黃波說道。

「好，術前小測試。那你們兩個說說吧，這個患者的情況。別告訴我已經選出來了人，卻沒有看過病歷。」劉半夏說道。

「患者從發病到現在大概一個月左右的時間，在地方醫院入院時黃疸嚴重，經過相應調整後，來我院繼續治療。」許一諾說道。

「從影像檢查的資料上來看，膽囊恐怕是保不住了，而且膽管對右肝動脈也有了浸潤，在做手術的時候應多處採樣進行冰凍切片檢查。」

「劉依清補充。」劉半夏喝了口湯後說道。

「如果情況理想，可行膽囊摘除、右半肝切除、區域淋巴結清掃和膽腸內引流術。如果情況不理想，就只能盡力而為了。」劉依清說道。

「這台手術的難點呢，黃波來說。」劉半夏接著問道。

「術中冰凍切片的活檢採樣，再有的就是清掃肝門處的淋巴結，根據患者影像學檢查的情況來看，會很費力。」黃波趕忙說道。

「不過我覺得劉老師做這樣的剝離還是沒問題的，現在還需要注意的就是，如果能夠順利施術，左右肝管的修復操作難度係數很高。」

劉半夏點了點頭，「還行，沒有因為不上台就對這位患者一點都沒了解。你們剛剛說的很全面了，這台手術會根據患者的不同情況、採用不同的手術方式。」

「也有一種可能，在探查時發現腫瘤已經大範圍擴散了，這樣的情況下，你們會有什麼樣的選擇，或者是跟患者家屬的建議？」

幾個人互相看了一眼，沒有說話。

「還是我來問吧，繼續手術、清掃腫瘤的舉手。」劉半夏笑著說道。

沒有人舉手，都是安穩的吃飯。

「其實說心裡話啊，對於這個問題，目前我也沒有一個準確的答案。」劉半夏想了一下說道。

「患者有一個特別的地方我們也需要考慮，患者才四十二歲，還是很年輕的。如果我們清掃得乾淨一些，術後對化療藥物還很敏感，也許能夠有增加兩年以上的生存機率。」

「當然了，我這個僅僅是一種可能，這個可能還略微有些渺茫。可是我們面對的總歸是一條生命，即便心中做好了預案，在每次面對的時候也都會猶豫。」

「所以在這個問題上，我們也不會有一個準確或是恰當的答案。歸根結底，還是要交給患者家屬來決定。」

「這可不是逗你們玩呢啊，也是我剛剛想到的。就像我上次跟老陳上的那台心臟粘液瘤手術，當時沒什麼感覺，現在我跟老陳都有些後怕。」

「雖然說賭一次，就能夠賭出未來好多年的生命，但是風險性也是真的太大了，下一次再遇到類似的患者，我都不知道我會有什麼樣的想法和建議。」

「反正這個事情確實是滿撓頭的，咱們當了外科醫生也需要經常去面對。在這個事情上，卻沒有任何的經驗可以借用。」

實習生們點了點頭，開始安心吃飯。

今天下午是劉依清和許一諾跟著打仗，明天開始就得輪流打仗了，而且還是連續性的。

別看是每個人挑選的手術患者，但是劉大魔王指不定啥時候會考察一下。

所以對於這些患者都要有一個準確的了解、清晰的判斷，就算是沒有跟著上台，也要對手術計劃有所了解。

吃完飯之後，劉半夏領著許一諾和劉依清直接來到了患者的病房。

「準備得怎麼樣了？」劉半夏笑著問道。

「已經準備好了，劉醫生，到時候有什麼情況是不是還會跟我們說啊？」患者的家屬問道。

劉半夏點了點頭，「雖然我們介紹了很多的可能，只有在開腹探查之後，才能夠有一個準確的評估。」

「然後我們就會跟你們告知，患者的病情情況、選擇什麼樣的手術方式等。現在插著鼻胃管肯定有些難受，堅持一下吧。」

「劉醫生，謝謝您，周主任都說您做手術快，恢復得好。」患者家屬說道。

「也要根據實際情況來，這台手術的時間會有些長，保守估計也要五個小時以上，你們也要做好心理準備。」劉半夏說道。

「劉醫生做得好、做得也快，我直腸癌，肛門都保住了呢。」邊上床的患者開口了。

「你誇我也沒用，指標還達不到，所以還不能讓你出院。你以為我不想快點給你弄出去，好換新的患者進來啊，你就再堅持三天吧。」劉半夏說道。

「其實我真的覺得沒啥事了，要不然咱們再抽點血化驗一下？」這位患者很堅持。

「血檢是騙不了人的啊，白細胞指數還有些高，我哪敢放你走。也適當的活動活動，別老在床上躺著。但是別做劇烈運動，就這樣了。」劉半夏擺了擺手。

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