716 見微知著（2/2）

「你盯著點吧，如果發現食管鋇餐有不規則的地方，就直接上CT或是食管鏡吧。蘇文豪那邊好像有些狀況，我過去看看。」

交流好書，關注vx公眾號.【書友大本營】。現在關注，可領現金紅包！

苗瑞點了點頭，今天也算是又學了兩招。

第一招，是在對患者檢查的引導上，要掌握一定的技巧。第二招，就是在心中對病症有了一定的判斷之後，也要做一定的定情推演。

自己就把患者說的現在順溜了給忽略了，而劉醫生就能夠根據這一點展開聯想。這份細緻，自己是遠遠不夠的。

「劉老師，您看一下我這位患者後背上的情況，我有些判斷不好。」等劉半夏來到跟前後，蘇文豪說道。

劉半夏皺了皺眉，這位患者就是剛剛蘇文豪接診的那位有糖尿病史的急性腸胃炎患者。在他的右肩胛骨下方，又一處一圓硬幣大小的潰**。

「患者是怎麼說的？」劉半夏問道。

「大概有四五天了，一開始有些癢，患者也沒怎麼在意。洗澡的時候搓破的，現在看起來有些炎症，也不知道有沒有感染。」蘇文豪說道。

「我開始以為是小創口，因為糖尿病的原因，又因為搓破了所以沒有癒合。可是我後來想想又覺得有些不對勁，要是因為糖尿病造成的，不可能發展得這麼快吧？」

劉半夏也有些撓頭，從患者現在的情況來看，這麼大面積的表皮破損，可是輕忽不得。他最先想到的可能是某種皰疹，皰疹也有癢的症狀。

不過要是皰疹的話，這個面積來講，應該是群生聚集型的，與之相符的很大概率是帶狀皰疹的初發期。

可是患者只有癢的症狀，帶狀皰疹是沿神經節分布，會很疼啊。而且帶狀皰疹並不會像單純皰疹那樣，慢慢聚集成一個大水泡，而是在中間留有餘量。

「醫生，是不是塗一些藥膏就可以了？我自己塗不上。」這時候患者開口了。

「大爺，難道您這裡沒有別的感覺麼？不疼麼？」劉半夏問道。

「不疼啊，最近跟朋友們在公園運動有些累著了，等這裡好了以後我再洗澡吧。」患者說道。

「啪」

劉半夏一拍腦門，「這個還真可能是帶狀皰疹。」

「劉老師，患者也沒有疼痛感啊？帶狀皰疹不是神經痛麼？」蘇文豪詫異的問道。

他也想到這個問題來著，只不過直接就被他給否定了。帶狀皰疹的疼，那是你怎麼忍耐都忍耐不住的，這是一種神經疼。

「是啊，正常是應該有神經痛的。可是剛剛咱們都忘了一點，患者有糖尿病啊。糖尿病的一個併發症就是外周神經壞死，皰疹病毒可能還沒有發作到好的神經上。」

「結合患者現在的情況，抗VZV的特異性血清免疫螢光檢查吧。還要聯繫他的家屬，皰疹病毒在發作期的傳染性很大。」

「如果確診，直接收入院。也看看他其餘的家屬是否有類似的相關症狀，早一些介入，能少受點罪。」

蘇文豪點了點頭，然後就給大爺做起了耐心的解釋。

同時他的心中也很慶幸，萬幸是把劉半夏叫過來了，要不然真的是帶狀皰疹的話，隨著病症的發展，可有老爺子罪受了。

因為帶狀皰疹是神經痛啊，現在可能影響的緊緊是外圍神經。要是再影響到神經根呢？那時候的疼痛感可不是那麼好消受的。

而且這個病的痛感跟年齡是成正比的，年齡越大，痛感越強。

見微知著，這就是劉老師的強。

「莉姐，抽空還得告訴咱們的護士，最近在接診的過程中注意好保護自己。」劉半夏尋到了周莉。

「咋了？又出狀況了？」周莉嚇了一跳。

「沒有，剛剛有一位疑似帶狀皰疹的患者。」劉半夏說道。

「春秋季節這類傳染病盛行，咱們的工作量還比較大、工作壓力也比較大，免疫系統還真不定怎麼回事。告訴大傢伙都小心一些，不能圖省事就馬虎，得保護好自己。」

周莉點了點頭，「行，這個事情我馬上就安排好。」

這也是正經事，有時候並不是想偷懶，而是因為患者多，太忙了。

現在劉半夏給出了明確指示，她就會配合到位。

其實也就是給大傢伙提個醒，做好個人衛生保護，這就能夠隔絕很大一部分病毒。