1158 指征不明確（1/2）

「劉老師，您剛剛咋啥都跟他說了啊。要是真的確診了亨廷頓舞蹈症，接下來他可怎麼活啊？」

給患者做核磁掃描的時候，許一諾有些擔憂的問道。

「有些時候，我們需要隱瞞患者病情，這是為了他能夠有一個輕鬆的心情，獲得一個更好的預後。」劉半夏面色平靜的說道。

「但是有些時候，我們能夠給患者的就是一點點的希望。在這份希望的支撐下，他就會變得很堅強。」

「孤兒寡母的生活，相會之間的感情維繫就是他們精神的寄託。老娘惦記兒子，兒子惦記老娘，抓住這一點，別的困難啊，也就不是困難了。」

「劉主任，你判斷這位患者可能是亨廷頓舞蹈症？」放射科的醫師吳波問道。

「現在還有些說不好，初診是威爾森氏症，不過CT沒有掃出來，所以就有了亨廷頓舞蹈症的傾向。」劉半夏說道。

「考慮到患者的經濟承受能力，就沒有給開基因檢測。一會兒還得勞煩你幫忙給多看看，我們只能看皮毛，你才是真行家。」

「這還真不好說，如果是早期威爾森氏症，還真未必能掃出來。」吳波皺眉說道。

「一會看看掃描的圖像吧，即便是有信號的話也需要仔細斟辨，圖像和信號未必會很明顯。」

這個事情他也需要認真對待了，並不是那麼好診斷。主要還是因為是在病症初期，基因檢測才是王道啊。

「好了，圖像出來了，你們也仔細看看吧。」又等了一會兒後吳波說道。

劉半夏也在仔細觀察著屏幕上掃描出來的相關信息，只不過他在這方面他的知識儲備還是要差好多。

「還真不好捕捉啊。你們看，尾狀核在T2加權像顯示的是高低混雜信號。備不住還真的可能是威爾森氏病，腦溝和腦室倒是沒有什麼變化。」吳波指著屏幕說道。

「那就能確診了嗎？」許一諾趕忙問道。

「這個只能作為一個傾向性判斷吧？」劉半夏也皺著眉頭問了一句。

吳波點了點頭，「從圖像上看只能給予這樣的猜測，接下來還是需要你們做更進一步的檢查。」

「劉老師，更進一步的檢查就是肝臟活檢了吧？」許一諾問道。

「哎……，這個愁人啊。」劉半夏嘆了口氣。

肝臟活檢是有創檢查，而且價格也不便宜，相當於一個小手術了嘛。要是做肝臟活檢，還不如直接做基因測試來得省心呢。

「你打算怎麼做？」吳波好奇的問道。

「正在琢磨呢，我都在想是不是就直接給螯合劑。」劉半夏苦笑著說道。

這個決定不好做，同樣是面臨著選擇。

剛剛患者的態度其實就是若有若無的在抗拒檢查，不想多浪費錢。

現在就是兩條路，要麼給患者做基因測試或者是肝臟活檢，要麼就是給患者診斷為威爾森氏症進行對症治療。

指征不是很明確，相關用藥也會對患者的身體造成一定程度的損傷。

「醫生，沒看出來？」等患者穿好衣服出來後問道。

「雖然有一些信號顯示是威爾森氏症，但是並不是很明顯。」劉半夏說道。

「所以針對你現在的這個情況，還沒有辦法直接給下診斷。這就又回到了最開頭，基因檢測是相對而言費用最低、侵害最小的檢查手段了。」

「用不著，浪費那個錢幹啥？我都不知道還能賺多久的錢，一分都不能浪費。」患者說得很果斷。

邊上的許一諾張了張嘴，想要說話卻被劉半夏用眼神給制止了。

「我也是在琢磨這個情況，所以我打算做一個折中的法子。」劉半夏說道。

「我就先當成威爾森氏病來治療，服用螯合劑青梅胺，將體內的銅代謝出去。然後再服用苯海索，針對你的肌張力障礙進行調整。」

「這兩種藥物的價格都不貴，只不過服用這兩種藥物的時候，需要對你的身體指標進行監控，因為這倆藥雖然治病，但是都可能會有副作用發生。」

「青梅胺就是青黴素的副產品，所以需要給你做試敏。服用這個藥物往往都會有消化系統的副作用，比如說噁心、嘔吐、食慾減退、腹痛、腹瀉等等。」

「苯海索呢，會有心動過速、口乾、便秘、尿瀦留等一系列抗膽鹼反應，也需要你隨時注意。」

「但是用藥之後，我們就可以檢測你體內的銅蛋白含量，如果能夠恢復正常，你的肝硬化也能有所改善。」

「那就這麼定了，早說不就完了，連這個核磁都不用做，浪費錢。」患者笑著說道。

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