1209 陷入僵局（2/2）

劉半夏可不知道周書文在心裡邊又誇了他，現在滿屋子的醫生都有些頭大。

「不行就放大招吧，查一下風濕免疫？」許輝問道。

「目前的症狀比較少啊，而且患者也沒有斑疹或是別的病症表現，總覺得要打空。」劉半夏說道。

「不像咱們上次的那位患者，那位患者的相互關聯症狀有很多。這位患者就是感冒症狀、輕微肺炎、呼吸困難，血小板和腦鈉肽指標陽性。」

「老彭，有沒有可能是大腦的問題呢？」陳學海問向了彭博。

「倒是可以查一查，看看是否有器質性病變吧。但是要是有器質性病變的話，他現在的症狀還應該會多一些才是。」彭博說道。

「我能夠推薦的檢查也就是兩個，一個是頭部核磁，另一個就是脊髓穿刺，這樣就能夠更多一些的排除問題。」

「不過今天患者已經經歷了一次增強CT，脊髓穿刺的話，最好放到明天。也可以用這個時間來觀察一下患者的病症是否有進展，或是其餘別的新症狀。」

「基本也就是這個情況了，患者雖然有腹瀉病史，但是已經好轉。而且檢查的結果，體內的電解質也沒有失衡。」王歡說道。

「大傢伙還有別的思路嗎？」劉半夏問道。

「也就這些了吧？怎麼看也不像是腹腔的器官出了毛病吧？李浩手診的時候脾臟的情況怎麼樣？」陳學海問道。

「手診的時候脾臟未發現異常。」李浩趕忙說道。

「患者已經聯繫了家屬吧？」劉半夏問道。

「聯繫了，父母都聯繫了。」李浩說道。

這時候劉依清也提著飯走了進來，劉半夏他們這幾個沒吃飯的，也趕忙開吃。

「李浩，患者的身上有自發性的出血點嗎？」許輝問道。

「我看過患者的雙臂、腿部和腹部、胸口，未發現出血點，也沒有過流鼻血的症狀。」李浩說道。

「檢查得很仔細，這樣來看的話，患者倒是符合呼吸窘迫造成的血小板偏低。」許輝點了點頭。

「如果是這樣的話，現在我個人也傾向於可能是腦內的問題。心、肺，我們目前的檢查已經可以排除掉了。」

「李浩，多注意患者的情況。患者現在的呼吸窘迫症狀有加重的表現，過兩個小時吧，再看看血小板計數。」

「也可能是藥物原因導致的，他不是也吃了不少的感冒藥嗎，這個都是會有影響的。至於說他的肺部情況，我個人也是認為沒什麼問題的。」

「炎症表現太輕，檢查的時候也沒有看到肺不張或是支氣管方面的病症表現。你們覺得呢？」

「我比較同意許醫生的看法，目前的病症表現上來看，確實是這樣。」陳學海點了點頭。

「那咱們就先做一個初步判斷。」劉半夏將嘴裡的飯咽下去後說道。

「先觀察，等患者家屬趕到之後再考慮做頭部核磁。然後也將可能發生的急性呼吸窘迫綜合徵的情況跟他們說一下，做好可能會上呼吸機的準備。」

「隨著病症的進展，咱們再看看是不是做脊髓穿刺。先放診床上，然後再看看是不是送神內，怎麼樣？」

「成，這樣挺好的。」陳學海說道。

「是啊，病症的表現還是有些怪的感覺。不過如果真的出現了急性呼吸窘迫症，需要上呼吸機了。我建議還是要做一個脊髓穿刺，這樣能穩妥一些。」彭博說道。

「雖然說對患者的侵害相對大一些吧，但是要真的是神內方面的疾病，脊髓穿刺的檢測還是有必要的。」

「OK，那就先這麼定了。」劉半夏拍板了。

他是張羅一起會診的人，現在大傢伙的討論意見也取得了統一。

接下來就是觀察，看看患者的血氧情況怎麼樣，呼吸窘迫的症狀是否會加重。

加重的話，就得下病危通知書，同時也要儘可能徵得患者家屬的統一，做脊髓穿刺。

雖然說相關的檢查只需要患者本人同意就可以，但是患者現在這個狀況，很難做客觀公正的判斷，就需要家屬來參與意見。

大傢伙該幹啥幹啥去了，李浩下午的任務也是盯防這位患者。

多少有些頭大的感覺，症狀表現得少，沒有明確指征的情況下，病情真的很難判斷。

診病也跟解題一樣，給的已知條件越少，有時候反倒會很難解答。給的已知條件太多也不行，這樣的話就很可能造成眼花繚亂的感覺。

需要去判斷哪一個條件是不用考慮的，哪一個已知條件是目前解題所需的必要條件。

現如今就是陷入了僵局，說得好聽點就是先觀察。