1086 指征明確了（1/2）

「劉老師，那位患者又發生了一次室顫。距離上一次還不到半個小時的時間，這也是來院後的第四次室顫了，才三個小時多一些。」

蘇文豪過來匯報。

「鼻腔的檢查結果呢？」劉半夏問道。

「未見異常，只能看出是毛細血管破損。」蘇文豪說道。

「最新的血檢結果呢？」劉半夏又接著問道。

「跟第一次一樣，除了有些貧血以外，未見其餘異常指標。」蘇文豪趕忙說道。

「太操蛋了，把最新信息寫上去，給大家做個參考吧。」劉半夏說道。

「老陳、老孟，咋樣，你們有啥想法？反正我個人的意見呢，是更加傾向於患者的流鼻血不像是另一個症狀。」

「但是在關聯症狀方面，我們也還是沒有任何的頭緒。心動超聲都又做了一遍，冠狀動脈很好啊。」

陳學海也是眉頭緊鎖，「還以為判斷好了鼻腔的情況之後，就能夠讓我們的局勢變得更加清晰呢。」

「流鼻血無外乎也就是那幾種情況而已吧？鼻腔有病灶或是損傷，再有的就是全身原因。出血性疾病或血液病、急性發熱性傳染病、心血管系統疾病，肝臟合成凝血因子障礙。」

「可是患者的血檢結果很乾淨，只是有貧血。心動超聲看起來心血管系統也沒什麼問題，這個病症怎麼就這麼煩人呢。」

「但是我還是認同老劉的看法，流鼻血這個症狀，不管是單獨的病症還是跟他頻繁發生室顫的關聯症狀，都應該引起我們足夠的重視。」

孟慶繁也點了點頭，「確實是這樣，他的鼻黏膜看起來也很正常。那麼經常性流鼻血，可能是血管本身的原因？」

「其實我是想給他做更加詳細的檢查，只是還擔心在探查的時候有危險。更為關鍵的是現在他的父母還不在，雖然我們也可以電話取得授權，畢竟還差著一層意思。」

「還有一個問題啊，現在患者的生命體徵不是很好了。目前僅僅是在合格線上徘徊，如果再發生幾次室顫，恐怕他的生命體徵都得崩潰，心臟也承受不住。」

「我們也曾考慮出血的原因是不是遺傳性出血性毛細血管擴張症，可是鼻腔、口腔這些容易出血的部位也都檢查了，什麼異常都沒有。」

「再有的就是他的流鼻血症狀，還與壓力和疲勞有些關係，表現得比較特殊一些。劉主任，孩子們有什麼好的意見嗎？」

劉半夏苦笑著搖了搖頭，「可能是被咱們三個給嚇著了，目前雖然也都在研究，但是還沒有人敢跟我說。」

「劉依清，你過來。剛剛我就發現你沒事往我們這邊看，你到底有啥想說的，別有顧慮，直接講。」

「劉老師，那會不會是動靜脈血管畸形啊？」劉依清試探的說道。

「要是有動靜脈血管畸形的情況，有時候也容易流鼻血。但是這個好像跟他室顫的症狀還沒有辦法聯繫起來，我就是瞎說的。」

看到自己的意見被這三位認真的考慮，劉依清反倒有些心慌了。

其實她的想法跟大傢伙一樣，都知道現在的時間比較緊，不想因為自己的胡亂猜測把時間都給浪費掉。

患者的情況畢竟還是比較危及的，要不然現在也不可能只在外邊留下有限的接診人員，都湊到這裡來研究。

「你們覺得咋樣？我覺得劉依清的意見還是有一定可能性的。」考慮過後孟慶繁說道。

「確實有可行性，不過想要檢查動靜脈血管畸形，就只能做增強CT。也是有創檢查啊，要是麻醉過程中突發室顫，也會變得很危險。」劉半夏說道。

「而且就算是現在我們有傾向性，我們究竟做哪個區域的增強CT？也是胸腹聯合嗎？耗費的時間比較長。」

「其實最好的方法是做PET-CT，可是費用太高了。如果流鼻血的症狀是關聯症狀還好，要不是的話，都沒法跟患者家屬交代。」

劉半夏的話又讓會議室里陷入了沉寂中，因為這也是必須要有的考量。

目前沒有病灶的大概位置，只能排除頭部。因為要是頭部有動靜脈血管畸形的話，肯定會有其餘的症狀顯現。

「那我們也只能再觀察一下了吧？」陳學海說道。

「如果再發生兩次或是三次室顫，不管風險有多大，我們也都得做詳細檢查了。就兩個方向吧，一個是心臟本身，我們要查找心肌上的每一條纖維。」

「另一個就是剛剛劉依清提出的動靜脈畸形，首選胸腔內心臟周圍血管。如果沒有發現，再探查到腹腔，理論就是靜脈壓增高也是流鼻血的一個主要原因。」

「同時我們也要密切關注患者的身體情況，每隔二十分鐘……，還是十五分鐘吧，做一次心肺聽診。每次聽診由兩個人一起聽診後對照，以免有失誤。」

「行，那就先這樣。」孟慶繁點了點頭。

目前的情況有些特別，並不是不能做檢查，而是這些檢查都是有創檢查，患者的身體狀況又是這樣，危險性比較大。

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