1192 腹主動脈夾層切除伴人工血管置換術（2/2）

好多人心中就是真的感慨了，劉老師的手啊，就是快。

「劉半夏，在做人工血管置換手術的時候，需要注意什麼。」

劉半夏正在游離左腎靜脈呢，周書文又冷不定的問了一句。

「需要注意的，就是從動脈瘤發出的腸繫膜下動脈多數已經嚴重狹窄或閉塞，我們正常的操作就是從根部切斷結紮。」劉半夏一邊操作，一邊說道。

「但是有些情況還是比較特殊的，比如說腸繫膜下動脈粗大曲張、腸繫膜上動脈有供血不足的情況，我們就需要再做一個重建。」

「咱們這位患者沒有時間做造影檢查，所以一會兒還得做個都卜勒超聲，看看血運情況。不過我個人覺得他這個情況，可能是車禍撞擊造成的腹主動脈夾層。」

「再有的就是人工血管的修剪吧，因為恢復血運後人工血管會有拉伸，所以我們修剪的時候要在拉長的狀態下修剪。」

「藥物方面，要慎重使用肝素。患者目前的情況，包括人工血管等因素，可能會造成凝血機制異常。」

說完之後，劉半夏停頓了一下，偷摸往周書文那邊瞟了一眼。

周書文沒有給予任何回應，也不知道對於他這個回答感覺咋樣。

「哦，對了，還有一點，就是患者的體溫。」劉半夏又接著說道。

「其實這也是我們在很多失血量大的手術中都需要注意的，失血量大，體溫肯定會有所降低。」

「我們給予補液、補血溫度也都很低，所以我們就要做好預熱升溫，以防低體溫對心功能和凝血機制的影響。」

周書文點了點頭，「這還差不多。都知道怎麼回事，人工置換血管也沒有那麼難的，無非就是游離之後注意做好端端吻合。」

「同時呢，我們做人工血管置換是為了幫患者重建血運，自然也就需要考慮到整體的血運情況。」

「明明啥都知道，自己也能做得來，還非得扯上我。能不能趕上正點吃午飯，就看你游離的速度和一會兒關腹的速度了。」

手術室的人想樂還不好意思樂，看得很過癮啊。

往常做手術的時候都是劉半夏折磨別人，今天可算是有人折磨他了。尤其是蘇文豪他們，心裡邊那叫一個暢快啊。

只不過蘇文豪還是有些吃苦受累的感覺，劉半夏的這個速度，真心不是誰想跟就能跟得上的。

這要不是因為經常給劉半夏做助手，上台的次數夠多，他是真的沒有信心能夠把這台手術給撐下來。

這還不是他主刀呢，他僅僅是目前的一助而已。

別的人其實也都是在仔細的看劉半夏的操作，這份速度、這份精準，讓好多人心中都羨慕得不行。

「OK，游離完畢，接下來就看主任的手藝了。」

又過了一會兒，劉半夏收手退到了一邊。

「還行，看樣子我們的午飯是沒什麼問題了。」周書文說道。

「他不僅僅游離快，關腹也是非常快的。但是你們不能只學他的快，而不去看他的穩和准。」

「我們對於整台手術衡量的因素有很多，我們的每一個操作都要力求精準。也看過石磊的手術吧？石磊的操作絕對算不上快，但是他手術耗費的時間也並不是很長。」

大傢伙齊齊點頭，這個情況劉半夏以前上台的時候也闡述過。

只不過心中對於劉半夏剛剛的操作速度還是有著羨慕，哪怕知道自己的實力都不知道要練多少年才能夠達到。

「劉半夏，遠端埠吻合時需要注意什麼。」周書文冷不丁的又問了一個小問題。

「還沒做到哪裡呢啊，那個啥，最後一針縫合之前要分別放開近遠端阻斷鉗，把人造血管中的空氣和血凝塊排出來。」劉半夏說道。

「你看，我剛剛就說了，其實他自己完全能夠做下來，就非得讓我跟著受累。」周書文調侃了一句。

「那不是最近這幾個月一直都忙，已經好久沒有跟您一起上台做手術了嘛。」劉半夏笑著說道。

「上次去住院部做的那台手術，就是第一次跟您同台給王明星做手術的手術室，一進去之後我就來感覺了。」

「那時候啊，就覺得你小子有些跳。那麼遠端也溫和完畢還需要注意什麼？」周書文說了一句之後，又丟出來一個小問題。

「為避免發生動脈腸道瘺，吻合口必須予以覆蓋與十二指腸及小腸隔離開。要是囊壁有富餘的話，可以做重疊縫合。」劉半夏隨口說道。

「這還差不多，其餘的就是一些常識性的問題了。比如說我們開放阻斷鉗的時候，要防止血壓驟降，就需要用間斷的方式逐步放開。」周書文說道。

「需要補充的一點就是近端縫合，剛剛你們也看到了，後壁必須縫得夠深，縫住全層。要不然很可能會撕脫內膜，造成漏血。」

「從後壁向前縫合的時候，要注意轉角的位置。在這裡需要嚴密縫合，要不然也容易漏血。」

大傢伙齊齊點頭，好些人還真沒有發現這一點。