1041 並發肺栓塞？（2/2）

「劉老師，已經面罩給氧了，血氧回到了94，但是不是很樂觀。」許一諾說道。

「血壓也有些高啊，搞不好真的影響到了肺。」劉半夏皺眉說道。

「你丈夫現在這個情況，就需要提前做氣道保護了。這個數值現在是94，但是是給氧呼吸後的數值。」

「當這個數值掉到90的時候，就有了一定的危險性，證明他血液中氧氣的攜帶量不是那麼足，會影響到身體機能。」

「我們做的氣道保護就是做無創插管，然後連接呼吸機，直接給肺部供氧。如果等他呼吸窘迫威脅到生命了，那時候無創插管可能會來不及。」

「插管、插管，醫生，你們怎麼救都行。」患者的妻子趕忙說道。

劉半夏衝著許一諾點了點頭，那就插管吧，先把眼前的事情搞定，然後再研究呼吸窘迫的問題。

許一諾也沒有耽擱，給患者注射了琥珀膽鹼和依託咪酯後，直接做了插管操作，連上了呼吸機。

多少還是有些效果的，患者的血氧又提高了2個數值，達到了96。

只不過現在的劉半夏卻開心不起來，拿著聽診器聽了聽患者的雙肺，眉頭皺得更緊。

都用上了呼吸機，血氧的濃度才這麼高，很明顯肺部的情況不是很理想啊。

「醫生，還不行嗎？那個數字不都上來了嗎？」患者的妻子看到他的表情，也跟著變得擔心起來。

「雖然現在的數值有所提升，但是我們並沒有解決他的根本問題。」劉半夏說道。

「我判斷是他的胰腺對其餘器官造成了損傷，目前我們有兩種處置方法。一個是等，等等看他的血氧情況如何，是不是繼續往下掉。」

「如果繼續往下掉的話，我們就需要給他血管造影了。剛剛我聽診他的呼吸並沒有氣胸的表現，從他現在的表現上來講，反倒有些像是肺栓塞。」

「可是在以往的病例中，急性胰腺炎並發肺栓塞的情況並不是很多見。再觀察一會吧，增強CT需要往血管里打造影劑，是一種有創檢查。」

其實他都恨不得現在就給患者把增強CT做了，但是目前的指征還是差點意思。

也可以先做個胸腔CT平掃，可是劉半夏擔心掃完了也啥都看不出來。

目前患者的症狀表現就是急性呼吸窘迫綜合徵，如果要是有氣胸、膿胸的情況，單側或是雙側肺不張，他聽診就能聽出來。

而肺栓塞呢，這個症狀的判斷就有些複雜了，會根據栓塞的程度、栓塞的血管而有不同的表現。

急性呼吸窘迫綜合徵的一個元兇，就是肺栓塞啊。

只不過目前患者的生命體徵還可以，所以劉半夏才決定再觀察一下。

但是這樣的情況，也必須要跟患者的妻子提前溝通。等有了緊急狀況再溝通的話，哪裡有那個時間啊？

其實就患者現在這樣的情況，已經達到了送ICU的標準了。

還是要看血氧含量咋樣，如果血氧再往下掉，也查不出病因的話，就得上體外膜肺。開一次好多錢，也是劉半夏儘可能的幫患者省錢吧。

又觀察了幾分鐘，患者的血氧一直卡在96上，劉半夏才稍稍放心一些。

因為他要是聽診聽差了，患者真的有氣胸或是肺不張，他沒有做插管引流而是用呼吸機一直打氣，患者就會變得很危險。

雖然現在沒有查出真正的原因是啥，最起碼能夠排除這兩個原因。

「劉老師，需要先預約一下手術室嗎？患者的表情好像有些痛苦了。」又觀察了一會兒後許一諾說道。

「再觀察一分鐘。」劉半夏盯著患者的臉說道。

現在患者的表情確實是差了一些，不過目前血氧還沒有往下掉。

「劉老師，血氧95了。」這時候崔佳喊了一句。

「準備去吧，呼吸機並沒有多大改善，做一個加急增強CT，根據患者現在的血壓情況來看，可操作的空間還是有的。」劉半夏點了點頭。

他也不能再堅持了，往下走的血氧讀數就是指征。別看現在只掉了一個，接下來可能就會掉很快。

真的是肺栓塞的話，很可能的一個情況就是患者的肺部血管里堆積的血栓越來越多。

也是因為劉半夏提前跟患者妻子做了溝通，簽字就很痛快。畢竟是有創檢查，得徵得患者家屬的同意才行。