939 三小只會診（2/2）

吐槽歸吐槽，這位患者的情況好像很不樂觀啊。可不是因為都已經發布了任務，而是患者表現出來的症狀。

這要不是擔心有直腸癌，恐怕這個病就被他給忽略了。等到注意到到時候，可能就是腿部喪失活動能力。

這也是很有可能的，很多外周神經性疾病都是一種漸進性病變。隱蔽性極強，等你發現它的時候，可能已經造成了不可逆的損傷。

「劉老師，我們吃完飯了。」這時候許一諾他們溜溜達達的走了過來。

「今天晚上有啥好吃的沒？」劉半夏問道。

「拌花菜挺好吃的，但是你估計夠嗆。肉段現在去就有些涼了，小燉肉燴白菜最好再熱一下。」許一諾隨口說道。

「得嘞，今天就喝白菜湯了。」劉半夏笑著說道。

「劉老師，那位患者確診了嗎？」劉依清好奇的問道。

「還沒呢，做肌電圖了。給你們留個小作業，下肢對稱性肌無力、肢體感覺異常，病史半個月。」

劉半夏說完就跟齊文濤，領著實習生們往食堂走。

「我的天啊，咋還繞了一圈。」許一諾苦笑著說道。

也是有些頭大，這兩個病症表現也是非常明確的指征啊。現在她都有些替患者不值當的，白白辛苦做腸道準備做腸鏡了。

不過也不算是白做吧，好歹還摘掉了一個腸息肉。現在沒啥事，過上幾年沒準就會興風作浪呢。

「怎麼辦？準備幾個備選病例？」劉依清問道。

「清清小朋友，你覺得需要怎麼準備啊？可能的原因那麼多，每個大類下邊都有好多小的分類呢。」許一諾說道。

「慢慢排除唄。」蘇文豪開口了。

「劉老師說有病史半個月，這就可以把急性炎性脫髓鞘性多發性神經炎排除掉。我沒跟診患者，還有別的信息嗎？」

「我跟著聽了一會兒，患者並沒有什麼別的異常感覺。就是便血就診的，腸鏡後下肢肌無力。」許一諾說道。

「哎呀，我知道了。」劉依清喜滋滋的說道。

「知道了？啥病啊？」許一諾問道。

「我不知道啊，咱們不是探討呢麻。」劉依清說道。

「那你說知道啥了啊？」蘇文豪哭笑不得的問道。

「我們可以帶入劉老師的思維啊，回想他往常的問診習慣唄。」劉依清說道。

「對啊，我覺得還可以排除感染性疾病引起的症狀。代謝及內分泌障礙方面呢？」許一諾說道。

「這個可以先考慮一下，我看記錄上只做了血檢，一切正常。不抽菸，偶爾喝酒。飲食正常、排便正常，只有食欲不振，營養性障礙也可以排除掉。」看著電腦的蘇文豪說道。

「我覺得化學因素方面也可以排除了，如果他有吃什麼藥物肯定會講出來。若是一些化學品，有異味的嘛，也可以排除掉。」

「重金屬方面也可以排除吧？重金屬可不僅僅是這麼一個症狀。幻視、幻聽、脫髮等等，這才是主要指標。」劉依清說道。

「那基本上就剩下內分泌障礙方面、結締組織類疾病、遺傳性疾病的可能性更大一些吧？」許一諾說道。

「如果是其餘的惡性腫瘤，我覺得發展到現在這個程度，肯定也會有疼痛感。患者貌似都沒有，要不然也不會過來看直腸癌了。」

「OK，會診結束。」劉依清喜滋滋的說道。

「但是劉老師肯定會問咱們接下來該做什麼樣的檢查，我看沒做腦CT，得補一個。是不是還得來個腰穿？」

「得來一個，檢查腦脊液也能夠確診很多相關疾病呢。就是需要的時間長一些，患者得收入院了。」蘇文豪說道。

「都已經這樣了，他也不可能放心回家去，在醫院他還能安心一些。」許一諾說道。

「那就這個方案了，會診成功。」劉依清喜滋滋的說道。

許一諾卻皺了皺眉，「你們倆說說，這是不是大魔王故意折騰咱們仨呢？」

「你又招惹他了？」蘇文豪問道。

「啥叫又啊？我才沒有招惹他呢。」許一諾底氣不是很足。

蘇文豪無奈的搖了搖頭，搞不好自己跟著吃掛落了。