1264 破傷風（2/2）

「那還比較不錯，你清創的話，做得徹底，就能夠將病原都給清除掉，目前讓他有症狀反應的就是游離的毒素。」許輝說道。

「得做隔離處理，遮光、減少噪音和其餘的刺激。送ICU穩妥一些，不過ICU那邊的儀器多，你喊過來ICU的人商量一下也行。」

「至於說用藥的話，也就是破傷風免疫球蛋白了，再有的就是青黴素，這個針對的是傷口。」

「在傷口周圍用破傷風抗毒血清做一個環形浸潤阻滯吧，現在能夠想到的法子都給用上比較好。」

「我想想啊，再有的就是鎮靜劑和肌肉鬆弛劑了，這兩個藥也直接給上吧。接下來肯定還會有痙攣發作，用藥有他能舒服點，也能安全點。」

「劉依清，跟ICU聯繫一下，看看誰在呢，過來一趟。」劉半夏點頭說道。

劉依清趕忙又拿出來電話，打給ICU。

「還是比較幸運的，破傷風最危險的就是感染處。你們也別太擔心，我們劉主任的清創在我們整個二院都是這個。」許輝說著豎起了大拇指。

也是要給患者和他妻子一些安慰，破傷風的死亡率也很高，在30%呢。目前劉半夏給的清創比較不錯，多少能夠減少一些毒素的影響。

「劉老師，試敏陰性。」這時候劉依清匯報導。

「好，直接注射吧。」劉半夏點了點頭。

「劉主任，您找我？」

蘇紅波也走了進來。

劉半夏趕忙把患者的情況又給介紹了一下，針對破傷風患者的救治和護理，他們才是最有經驗的。

「你們現在有病房，要是能夠監護過來，就不用送ICU了。」聽完之後蘇紅波說道。

「不過這間病房不行，需要設置一個隔離區，放到你們走廊另一端的空病房吧。減少任何刺激源，比如說光源、聲源，隔離在另一端也能安靜一些。」

「再有的就是對症治療吧，你們也給了破傷風免疫球蛋白，鎮靜劑和解痙攣藥物也在準備，別的也沒什麼了。」

「護理方面要盯得緊一些，需要跟據他的病症發展來調整藥劑用量。尤其要監控好他的肺和呼吸肌，這兩個地方是最容易出問題的。」

「如果發展到重型破傷風，頻繁發作痙攣，就需要給0.25%硫噴妥鈉緩慢靜脈推注，但是這個只是暫時的，只是一個應急處置。」

「你們這位患者的難題，就是他有糖尿病。在整個治療過程中，他會因為痙攣發作大量消耗能量，所以平時也是需要做高營養補充的。」

「這方面也是需要根據實際情況來進行調整，有把握的話，就可以留在病房中治療。因為送去ICU，我們也是這些方案。」

「預計治療過程大概得多久？」劉半夏問道。

「三到四周吧，不過他可能會快一些，你已經做完了清創，好一好的話，兩周？也差不多。」

劉半夏皺了皺眉，他也知道這個病要想完全治癒，需要的時間會有些長。可是照著一個月準備的話，會牽扯二科很多的精力。

不過目前來講，二科的患者數量還不是很多，這名患者連了監護儀之後，直接把警報器也連上，應該還是沒問題的。

「那好，就放在我們二科吧。」想了一會兒後劉半夏說道。

「走廊最裡邊的病房作為隔離區，要不然送去你們ICU的話，你們處置起來也會很麻煩。然後我再安排一位醫生，定時過去查看狀態。」

「他的妻子也在，症狀有了進展，也能夠及時通知我們。劉依清，現在就去安排吧，先把那邊的病房布置好，然後就轉運。」

「這樣的安排可以的，最主要就是監控好肺部和喉部。喉痙攣後，很容易影響到呼吸。肺部要是有了炎症，反倒是最難處理的。」

「不過就得根據他的情況來判斷是否行氣管切開術了，這個目前來講也沒有一個固定的標準。」

「昨天入院的時候我給做過聽診，肺部還沒什麼問題。剛剛也聽了一下，心肺音很好。一會再給做個CT看看吧，穩妥一些。」

蘇紅波點了點頭，也就是這樣了，送到ICU也是如此應對。

而且ICU里的人比較多，指不定什麼時候就會刺激一下患者，讓痙攣發作。這種影響中樞神經的毒素，還是比較操蛋的。

也算是一個會診，別看只有他們三個人，但是這樣的診治方案放到哪裡也都是這樣。

關鍵還是接下來的護理過程，如果真的出現了肺部感染，那就很糟心了。

蘇紅波說了，沒有判斷標準來衡量什麼時候做氣管切開術。

普通人做氣管切開術的感染風險都很大，這位患者還有糖尿病呢。就現在他應對破傷風的治療，因為糖尿病的原因都變得很棘手了。

其實留在二科治療，一方面是幫ICU分擔一些壓力，另一個原因就是因為他接診的患者，昨天卻忘了詢問。