1274 抗拒檢查的患者怎麼辦？（2/2）

「血糖有些高，16.2。然後又做的糖化血紅蛋白，12。但是患者也有發熱、咳嗽、胸悶的症狀，並且雙肺上有多個結節。」許一諾說道。

「這個情況的話，不排除是惡性腫瘤化膿的可能吧？那也是可以引起患者體重減輕的。沒差吧？」

「那直接做個增強CT不就好了嘛？做胸腹聯合增強CT。要真是惡性腫瘤的話，原發病灶可能是在腹腔內。」

許一諾豎起了大拇指，「不愧是劉老師，我也是跟患者這麼說的，但是患者不同意。能猜到是什麼原因不？」

「好傢夥，這是來考我來了啊？」劉半夏吐槽了一句。

邊上的人也跟著樂了起來，也就許一諾敢這樣吧。

「你猜一下啊，我看能不能猜對。」許一諾說道。

「擔心造影劑的影響唄。」劉半夏說道。

許一諾的表情一下子就變得很鬱悶，「患者家裡以前有一個親戚就是做增強CT後，並發了造影劑腎病，後來發展成了尿毒症。」

「雖然也是有這樣的可能，我也安排了做肝腎功能的檢查、腫瘤標誌物篩查。基本上肝腎功能完好的患者，發病的機率還是非常低的吧？」

「你跟我說沒啥用啊，你得跟患者說啊。」劉半夏說道。

「患者有這樣的顧慮，而且這樣的顧慮還不是胡扯的顧慮，是真的有可能發生的情況，就得跟患者想辦法才行啊。」

「這不就找您來了嘛，我跟清清都勸了十多分鐘了。一家三口都不同意，孩子才剛上初中啊，也不想做這樣的檢查。」許一諾說道。

「得嘞，看來真的只有劉主任出馬了。」王歡說道。

「雖然說一般惡性腫瘤不會有發熱的症狀，萬一是有化膿的地方呢？這也是很可能的，反正目前不排除惡性腫瘤。」

「而惡性腫瘤的話，光查腫瘤標誌物也不是那麼穩妥，還是增強CT穩妥一些。反正換我也沒別的招，要麼就是做活檢。」

「基本上我覺得做增強CT的可能性不大了，如果僅僅是擔心還沒什麼問題。她是家裡邊發生過類似的情況，所以就非常牴觸。」劉半夏說道。

「這樣吧，咱們也只能用迂迴進攻的手段了。反正咱們的判斷，即便是轉移瘤，原發病灶在腹腔的機率也比較大，那就給腹腔先做個平掃吧。」

「要是真有原發病灶，肯定也能掃出來。到時候再對比腫瘤標誌物的篩查結果唄，要不然也真的沒別的辦法。」

「劉老師，真的不嘗試一下？」許一諾問道。

「我嘗試啥啊，沒得耽誤時間。」劉半夏搖了搖頭。

「現在安排去吧，今天患者還少，午飯的時候就能出結果了。然後再看看接下來咋安排唄，只能這樣了。」

「嘖嘖，我還以為劉老師出馬，一個頂倆呢。那我跟患者說一下最新方案去，不過看他們的態度，只要不做增強CT，做啥檢查都行。」

許一諾丟下一句，直接跑了過去。

「對於這樣的患者，確實有些難勸解啊。」劉半夏感慨了一句。

「是啊，其實類似的情況有很多。無創檢查好辦一些，有創檢查總是有可能會發生一些問題。」陳學海說道。

「可是對於很多病症來講，只有有創檢查的效果才最好。我以前實習的時候就經歷過一位患者，剛開始都答應做冠狀動脈造影了，也講清楚了。」

「然後呢？一看還要做試敏，他就不敢做了。他小時候同村有個孩子就是打青黴素試敏假陰性，後來雖然搶救過來了，也落下一些後遺症。」

「所以咱們任重而道遠啊，也得理解這些抗拒檢查的患者的原因是啥。」王超說道。

「要是真的就覺得是咱們醫院胡亂的檢查，只為了賺錢，還能夠想想辦法。可是這種有心理陰影的，這一關確實不好過。」

「就像陳主任說的那樣，哪怕是簽字了，臨時也有反悔的可能。反正現如今的接診啊，是真的很考驗人。」

「也是因為現在的病症情況比較複雜，檢測的手段也比較多。慢慢做工作唄，找不到折中的法子，也只能嘗試性治療。」王歡說道。

這個問題讓大傢伙聊了一會兒，實在也是因為抗拒檢查的患者太多，有些人連血檢都抗拒，總覺得是在坑錢。

這也是一個老生常談的問題，誰都有過等患者，患者卻一去不回頭的經歷。

同樣是沒辦法的事情，就跟是否捐贈一樣，同樣是患者的權利。

剛剛這位患者，現在就看腹部的CT結果啥樣了。得根據腹部CT的結果，確定下一個檢查手段。

如果還是抗拒增強CT，那就只能做活檢。