908 劉大魔王回來了（1/2）

站到手術台前的許一諾深吸了口氣。

「我會將刀拔出，然後沿著創面做切口。」許一諾說道。

「目前補液後血壓還算穩定。」麻醉醫師李立偉說道。

「OK，臨時的小測試。崔佳，你說一下為什麼許一諾不做腹腔鏡，而是要做開腹手術。」許一諾開始拔刀的時候，劉半夏開口了。

這個崔佳就是剛剛到崗的規培醫生，是個社會人。

「為了節省時間。」崔佳的反應很快。

「然後呢？」劉半夏接著問道。

「然後……，然後就是延長切口，止血、清理、縫合。」崔佳又接著說道。

「呃……，你這麼說也不算有毛病。」劉半夏愣了一下。

「不過之所以沒有做腹腔鏡的另一個原因，還是因為對腹腔內的情況掌握的不是那麼清晰。」

「刀鋒損傷了胃，當時沒有破裂，入院後破裂。因為腹腔內有胃容物等游離液體，所以也無法判斷腸管是否也有損傷。」

「做腹腔鏡的話，即可能浪費時間，如果患者腹腔內傷勢複雜，就還得改成開腹手術。不過崔佳說得也不算錯，都開腹了，完了就處理傷勢唄。」

李立偉忍得很辛苦，看來劉主任遇到了對手啊。

「那麼新的問題又出來了，將腹腔打開後，我們需要怎麼處理。」劉半夏又接著說道。

說完之後還在仔細看了一圈，最後又落到了崔佳的身上，「崔佳來回答。恭喜你，又中獎了。」

「抽吸腹腔內流出來的胃容物。」崔佳這次的反應還很快。

「然後呢？」劉半夏再次問了一下。

「止血，對，還得止血。」這次的崔佳稍稍考慮了一下。

「不錯，反應很快，這個答案還算是湊合吧。」劉半夏點了點頭。

「不過要是按照我的操作標準來看，其實這是一道大題啊，可以根據不同情況分別闡述，因為很難碰到一模一樣的患者。」

「就像現在，許一諾可不是在發呆。她在等待抽吸腹腔內胃容物的同時，也在仔細尋找著接下來需要鉗夾的血管。」

「腹腔內的積液有胃容物，也有大量的血。這也正經在腹腔打開，釋放了壓力之後，出血量增加。」

「所以結合這樣的情況而言，止血同樣是很重要的是一個操作。在我做手術的經驗來看，很多患者在快速失血的情況下，很可能會發生生命體徵斷崖式下滑的情況。」

「咱們在做手術的時候，尤其是急救手術，一定要有隨機應變的能力。甚至於在做手術之前，也要對這台手術的情況有一個預估。」

「要不然剛剛洗手的時候，為啥許一諾敢懟我啊？她就是在考慮這台手術呢。每個人做手術有每個人應對的方式，但是我還是希望你們在上台之前，就已經做好了應對各種突發情況的準備。」

「當然了，這也需要時間的累積，需要你們多接診、多參與。剛剛李天洋做得也很好，對創口做了一定程度的保護。」

「但是還是要提醒一下，在關腹縫合的時候，窗口要仔細清創。因為創口中的一部分，是這把水果刀扎出來的。」

「打斷一下劉主任的教學。許醫生剛剛這麼威武啊？」看到劉半夏說完了，李立偉也開口了。

「那你看，給我懟得都差點無言以對，趕忙換了下一個話題。」劉半夏一本正經的說道。

「劉老師，中午我請吃飯行不？」剛剛鉗夾完血管的許一諾趕忙插了一句。

「你早說啊，都給你主刀的機會了，也不說賄賂我一下。」劉半夏說道。

即便是已經跟隨劉半夏上過幾台手術的實習生們，現在也是有些不好去接受。實在是因為劉半夏的風格太多變，竟然連「敲詐」都能夠赤果果的講出來。

「許醫生，採訪一下，你現在在做什麼啊？」劉半夏又一本正經的說道。

「抽取胃容物，因為創口比較大，稍後也需要將胃裡清洗一下，以免有縫合瘺。」許一諾說道。

「行，所以其實這就是很簡單的活。無非就是開腹、結紮、清創、縫合、關腹，是吧？田圓？」劉半夏說道。

這個田圓跟李天洋一樣，也是單位人。

「對。不過考慮到腹腔內有過污染，還是應該放置一根引流管。」田圓說道。

「李醫生，看到了吧，今天的水準也都很高的。最起碼這個問題答對了一半，繞開了我設置的一個小陷阱，卻掉進了一個大陷阱。」劉半夏說道。

田圓有些傻眼了，不應該這樣嘛？還有啥大陷阱啊？

「還需要對腸管和腹內臟器做檢查，以免有我們未發現的損傷。」許一諾說道。

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