第701章 想通了想開了（2/2）

「呃？葉老師你的意思是？朱汛這血管癌很難醫治嗎？」一旁的陳凱琳插話道。

「你身體裡不只有血管癌，還有甲狀腺孚頭狀癌。」葉老師笑道。

「啊!還有甲狀腺癌？」聽葉老師說自己身體裡還隱藏著另外一個健康惡魔，朱汛頓時覺得天雷滾滾，一臉懵圈。

葉老師淡定道：「你這個甲狀腺癌也不是什麼麻煩，今晚你遇上我，也是一種緣分。以後你每個星期針灸一次，再服用中藥、干甲狀腺片或左甲狀腺素，要定期測定血漿T4和TSH水平來調整用藥劑量，使體內甲狀腺激素維持在一個略高於正常但低於甲亢的水平之間。」

「你們不是明天就去米國了嗎？我還能找誰給我針灸？」朱汛又問。

「我在這邊也有幾個學生會針灸，到時她們來幫你接著治療。」葉老師放下了把脈的手，繼續給朱汛倒茶。一旁的陳凱琳很醒目的接過茶壺，也給葉老師倒了半杯。

「葉老師，她們是誰啊？」朱汛擔憂道。

「坂井泉水、中森明菜、工藤靜香、澤口靖子........」葉老師笑道。

「哇！貌似她們都是霓虹的大明星啊！葉老師，你確定她們真的會中醫治療嗎？」旁邊的陳凱琳又插話了。

「我帶出的弟子，那肯定會漢語，只要她們願意學中醫，我就教她們。」葉老師傲嬌笑道。

「葉老師，我身上的血管癌還沒好，會影響治療這個甲狀腺癌嗎？」朱汛捂著心口，還是很擔心葉老師這些弟子的技術是否過關。

這是癌症啊，又不是請客吃飯的小事。整不好會死人的！

葉老師安慰道：「小朱，其實你這個只是風險很低的甲狀腺孚頭狀癌。新的成像技術已導致甲狀腺癌的過度診斷現象的發生，讓成千上萬的人暴露於不必要的、昂貴的和有潛在風險的治療中。在華夏就沒這種情況，但是在歐美日問題尤為嚴重，因為他們的這些憂慮，我使用一個新的術語用來描述那些低風險的甲狀腺病變——將更好地傳達這樣的信息：這些病變對病人的健康僅僅有極小風險，這將引導病人和醫生遠離不必要的治療。我們需要重命名它們，我們需要把它們放在一個不同的類別.......」

這是一個令人費解的現象：隨著技術飛速發展，診斷率大大幅上升。根據聯合健康集團的報告，在過去的15年裡，甲狀腺癌病例的發病率在米國增加了兩倍，從1973年的每十萬人3.6例到1988年11.6例。這使甲狀腺癌成為增長最快的癌症之一。已經觀察到全球發病率不斷上升，但分布不均勻，例如：瑞典、霓虹已經經歷了這一特定癌症的發病率的逐步升高。

此外，幾乎所有的新的被診斷出的甲狀腺癌病例——90%，是所謂的微小小孚頭狀癌，研究顯示這類腫瘤的生長非常緩慢，不會出現症狀，也幾乎不會導致死亡。這一因素最可能解釋了為什麼甲狀腺癌的死亡率保持不變而新孚頭狀甲狀腺癌的診斷飛漲這一現象。

更多的孚頭狀癌的診斷的出現，增長背後的關鍵因素是因為高科技成像技術的進步，如超聲波、CT和磁共振成像（MRI）的廣泛使用，現在可發現小至2毫米的甲狀腺結節。另一個因素是報銷政策，這些政策鼓勵醫生使用這些技術，在米國，頸部超聲檢查自1980 年以來增加了至少180%。聯合健康集團的報告還表明，高收入的米國人相對於比收入水平較低的米國人——尤其是那些有健康保險的人——更有可能被診斷為甲狀腺癌。這些技術的易用簡便性和這些技術的濫用的驅動導致過度診斷現象的發生。

過度診斷常常會導致過度治療，包括不必要的手術。事實上，在米國甲狀腺切除術的數量手術全部或部分甲狀腺切除術，1976 年到1986年間上漲了160%。甲狀腺切除術費用昂貴，而且可能會出現幾個嚴重、永久性的併發症，包括喉部神經損傷。接收全甲狀腺切除術的患者，甚至，在某些情況下，部分切除術的患者必須在餘生中採取甲狀腺素替代療法，這一治療本身就具有健康風險。

在米國，放射性碘治療也被越來越多用來治療低風險的甲狀腺孚頭狀癌。1973年每300名甲狀腺癌患者才有一例接受放射性碘治療。而在1988年，這個數字增加到五分之二。然而，葉老師並不推薦放射性碘治療低風險患者甲狀腺癌。這些相關治療降低了患者的生活質量，並有引發其他類型的癌症的風險，包括白血病和唾液腺的癌症。

葉老師承認，可能有一些不確定的原因導致甲狀腺癌的發病率的快速上升，例如，CT掃描的廣泛使用導致輻射暴路。但發病率和死亡率之間的差異和不同國別發病率的不均勻上高提示過度診斷才是甲狀腺癌發病率飆升的背後原因。葉老師呼籲醫生病人共同參與決策，並向病人解釋：在許多情況下，積極監測而不是手術治療才是甲狀腺癌最合適的管理手段。

患者可以放心，如果有證據表明結節表現出更多的攻擊性行為時再行治療並不會造成治療上的延遲。葉老師還建議使用小孚頭狀病變來被重新命名呢些處於休眠期的甲狀腺孚頭狀癌，這能更準確反映出它們帶給病人的極小的健康風險。而大多數甲狀腺癌的發現不是註定必然或對患者具有風險，通過拿掉癌症這個標籤，我們可以重新架構管理這些疾病的級別，減少患者對癌症的焦慮程度。

葉華醫院多家癌症中心1988年公布的數據顯示，近年來甲狀腺癌發病率一直在攀升。值得慶幸的是，甲狀腺癌也是「懶癌」、「幸福癌」，大多數甲狀腺癌患者都有比較大的救治空間。

什麼甲狀腺癌有這兩種戲稱。首先，甲狀腺癌之所以被稱為「懶癌」，是因為它生長慢如蝸牛，救治機會較大。其次，惡性腫瘤都對健康有一定的損害，但隨著體檢中B超檢查的普及，甲狀腺癌尤其是小於1公分的甲狀腺微小癌，發現率也越來越高。而甲狀腺癌早期的患者，經過及時治療，一般均可獲得較滿意的治療效果，預後也比較好。因此，有人戲稱甲狀腺癌是最幸福的癌，如果人一輩子必須得一種癌的話，那希望是甲狀腺癌。

至於如何預防甲狀腺癌？

注意飲食很重要，日常飲食要忌辛辣刺激，不要吃被污染的食物，多吃新鮮蔬菜水果。由於甲狀腺癌的發生和碘有密切關係，所以要適當食用加碘鹽和海帶、紫菜等海產品，以補充人體生理所需，但也要記住不能過量。

甲狀腺癌最為明確的發病誘因是輻射，比如醫學放射科的X射線、CT電離輻射，以及高壓電線的輻射線等，如果輻射劑量過大，容易造成頸部細胞癌變，誘發甲狀腺癌，所以大家要儘量遠離射線，尤其是小孩子要避免頭頸部X線照射。

已有研究表明，雌激素會結合雌激素受體並作用於甲狀腺癌細胞，能明顯的促進甲狀腺癌生長和轉移，特別是女性，要避免濫用雌激素，預防甲狀腺癌。

平時要適當運動，通過體育鍛鍊增強身體素質，提高機體抗病能力，而且運動可以燃燒脂肪，將體內廢物以汗液的形式排出，避免身材肥胖，降低甲狀腺癌發生率。

香菸的毒害物質對身體不利，特別香菸中的硫氰酸鹽的化合物，會抑制人體甲狀腺器官對碘元素的利用，加大患甲狀腺癌的風險。

長期熬夜會影響人體激素分泌，生活作息規律少熬夜，保證每日有充足的八小時睡眠，使身體和器官都能夠充分休息。

要注重定期檢查，特別是有甲狀腺增生疾病和良性腫瘤的患者，應聽從醫生指示，按時複查。平時身體有異常也要及時就診，避免耽誤疾病的治療。

雖然甲狀腺癌的治癒率和生存率比一般癌症高很多，但也不可以掉以輕心，仍需要通過正確的方式預防甲狀腺癌的發生。