332.洋金花（2/2）
對於顧嘉陽來說，這種帶有時間限制的疑問是最讓人心癢難耐的。
自己已經考慮了一段時間，明明答案就在面前卻什麼都想不出來，只能眼看著時間一分一秒地往前走。祁鏡只用了一句話就讓他在接下去的半小時裡，徹底清空了腦海，單獨留下了這「五個字」。
不管是帶著病人去做CT，還是回來診療室幫著抄方，顧嘉陽想的都是生辰綱，整個人都快變晁蓋了：「生辰綱......晁天王、吳用、公孫勝、阮氏兄弟......」
「醫生，CT報告來了。」李文英拿著報告，一路跑了進來，「快給看看到底是個什麼情況！」
現在診療室里除了顧嘉陽沒別人，他這時得撐起內急醫生的門面。
要是連張已經寫明結果的CT報告單都解釋不清，那他之前讀大四時接觸到的影像學、診斷學可都白學了。況且之前實習的科室就是神經內科，所以對於頭顱CT的報告，他還是有不少經驗的。
看報告的時候，醫生和其他人不同，會對特定字眼非常敏感。
低高密度影、毛刺、邊界不清、液性區域、實質性等等，對於腦部CT還需要增加一個中線結構有無移位。這些都是能指出病灶的地方，結合底部的診斷意見就能大致看出問題出在了哪兒。
顧嘉陽也是按照這個方法來看報告，掃上一眼就看到了一句「低密度陰影」。
低密度影是腦梗死常見的影像學表現，不過會因為時間的變化而產生變化。病人的低密度影乍一看是個很常見的腦梗，但再往下就能看到「邊界清晰」的描述語句。
「老大爺之前有過腦梗？」顧嘉陽抓住了CT報告裡的關鍵，顯得自信了許多。
女兒李文英點點頭：「已經三年多了，當時醫生都說恢復得不錯，難道今天又復發了？我爸他一直在控制血壓，血脂血糖也都維持的不錯，不會那麼倒霉吧......」
「你別激動，我就是問一句而已。」顧嘉陽解釋道，「其實腦袋裡就只有一個陳舊性的梗死病灶而已，現在的情況應該不是腦梗。」
「不是？那是什麼？」
「智取......」顧嘉陽一心想著生辰綱，差點說漏了嘴。
不過他反應不慢，剛意識到說錯話後，馬上又把正確的後話給接了上去：「......只取了病人ct的報告還不能下定論，等其他化驗報告出來後，我們會再找上級醫生來一起討論的。」
經過神經內科的鍛鍊，這段話算是實習生和家屬交流時比較標準的應對方式。
既然是標準，那就說明還有不少瑕疵，想要完全說服李文英是不可能的。
而李文英肯定接受過高人指點，也沒讓人失望。雖然滿口答應了可以等一會兒，但卻把提問又反丟了回來：「現在連個診斷都沒有，為什麼給我爸用上那麼多的藥？算上我剛付的，已經有好幾支了。」
「這......」
問題涉及許多藥物的臨床使用，同時也要對病人的發病局勢有相當的了解。對於這些，顧嘉陽那顆已經被完全格式化了的大腦只能停擺抽風。
招架不住了。
「小顧，怎麼了？」這時從外走來了一位醫生，見氣氛不對，連忙幫著解了圍。
「胡老師，你可算來了。」顧嘉陽快被家屬問傻了，馬上把病人的情況又簡要地複述了一遍，「家屬現在想知道診斷的結果，還想知道接下去該怎麼治療。」
「診斷？」胡東升覺得奇怪，「祁哥不是已經有診斷結果了嘛，沒說嗎？」
顧嘉陽搖搖頭。
「人不在？」
「之前說要去化驗室看報告，然後就一直沒回來。」
胡東升還是第一次見祁鏡在手裡沒病人的情況下在內急失去行蹤。
看家屬現在的樣子，去找人已經來不及了，他作為半個帶教也不能放著實習生不管。胡東升只能暫時放下手裡的工作，拿起了病歷冊。
同樣一個問題，在顧嘉陽這兒是個大問題，但換做胡東升，就完全算不上問題。單是看上病人的主訴，他就已經猜到了一大半：「喲，這看著像中藥中毒啊......」
「中毒？」
「有面部潮紅、口乾舌燥、心率血壓都有輕微升高，之後又出現了煩操不安、譫妄、幻聽幻視。」胡東升看了眼祁鏡記錄的體檢結果，沒多想就從嘴裡蹦出來了一個標準答案：「從這些症狀來看很像洋金花中毒。」
顧嘉陽是醫生，對植物知之甚少，而李文英更是個不懂醫理的普通人，知道的就更少了：「洋金花？什麼洋金花？」
「就是你爸喝的那個藥酒，裡面主要成分就是洋金花。」給李文英解釋完後，胡東升又看向了顧嘉陽，「其實就是和阿托品差不多的東西。」
說到阿托品，他這才恍然大悟：「原來是阿托品，怪不得臉會紅成這樣。」
隨著祁鏡記錄內容的深入，胡東升大致了解了整個發病的過程，又補充了一句：「病人早上喝過藥酒治療慢性咳嗽，又用藥酒塗抹過有關節炎的膝關節。兩項相加之後，劑量過大，就導致了洋金花過量中毒。」
「所以那個醫生建議不要做CT？」
胡東升看著那句簽了字的話，點點頭：「症狀非常符合，其實看上一眼就能確診。我看祁哥早就寫好了治療方案嘛，說明從一開始他就認定是洋金花中毒。」
「那他之前為什麼不早說。」李文英埋怨道。
「他一向謹慎，說是確診，但只不過是他自己的判斷罷了。」胡東升解釋道，「在做明確診斷之前，一定要先拿到證據才行。之後你去買的幾個藥物里，有一個就是用來做激發試驗的。你爸現在依然沒出汗吧。」
胡東升的解釋明顯要比顧嘉陽的好，李文英聽著就覺得靠譜：「確實從早上到現在一直都沒出汗。」
「那就對了，洋金花能抑制外周腺體的分泌，表現出來的直觀感受就是皮膚乾燥和無汗。」
說者無心，聽者有意，胡東升剛給家屬解釋完洋金花的作用機理，顧嘉陽就猛地站起身哈哈笑了起來：「怪不得是水滸傳，怪不得是生辰綱，祁老師真妙啊！」