331.各科雷區綜述（1/2）

男人的煩惱無非那幾樣，女人、工作和錢。

後兩樣對胡東升來說沒什麼，有祁鏡在，又是王廷的學生。將來未必能做大主任，但丹陽醫院的內急肯定能有他的一席之地。

小醫生肯定賺不了什麼錢，不過職稱上去後，賺錢的途徑就會增加。學校講課、校外講座、跨院會診，甚至運動會做個醫生兼職也有錢拿，不過這就得看人際關係了。就算現在，胡東升好歹是個碩士研究生，每個月還有補貼。

算補貼和急診工作的收入，只要不碰房子，他一個人也能在丹陽活得很好的。

除非原本的一個人變成了兩個。

胡東升沒來的時候，祁鏡大概有50%的把握，畢竟家庭原因也不能完全排除。等見他人之後，這種把握直接升到了80%。

「女人？祁哥別開玩笑了。」胡東升連忙笑著解釋道，「今天只是睡過頭了而已。」

「睡過頭？」

祁鏡依然皺著眉頭，對這個敷衍的答案很不滿意。要知道當初他叫幾點起床，胡東升是絕沒二話的。本來祁鏡還想多問兩句，不過還是被王廷攔了下來：「來了那麼多新病人，你們還有心思討論私事兒？先查房！」

事情看似翻書一樣被揭了過去，祁鏡也只是指了指病歷牆，隨口告誡了一句：「別忘了日常的練習。」

胡東升點點頭：「放心吧，祁哥，練習我一天都沒落下過。」

「記著就行。」

祁鏡也確實沒再問下去，在他眼裡似乎還是手裡那個病人更為重要：「等空下來，一起聊聊這個病人。」

「嗯，我先查房去了。」

「去吧去吧。」

紀清選的那位病人叫王平石，整個病程的跨度時間很長，最早的一次難愈性咳嗽可以追溯到十年之前。當初病人去的是還是二甲的第三人民醫院，醫生的診斷也只是普通的感冒而已。

但回家後吃了藥，咳嗽並沒有什麼好轉。

遷延了一個月，病人覺得不對勁，就又跑了趟醫院。這次換了離他家最近的大三甲也就是第一人民醫院，最後醫生憑著病人有口乾舌燥的症狀，就診斷是乾燥綜合徵。

相比起來，男性得乾燥綜合徵的機率要低不少，不過病人的年齡倒是正巧落在了最容易發病的區間裡。乾燥綜合徵病因很雜，治療診斷都和病因沒什麼關係，所以找病因不現實，最重要的還是實驗室檢查結果。

現在缺少最重要的抗SSA和抗SSB報告，它們是診斷乾燥綜合徵時最具有臨床意義的兩個指標。

當然診斷指標只是其次，最讓祁鏡惱火的還是缺掉的那一大段病歷。

發病後整整六年時間的病程，在一院那位骨科醫生的手裡，竟然成了可有可無的東西，被用「激素治療」四個字輕鬆地一筆帶過了。

記錄從92年二月開始到五月就戛然而止，然後突然跳到了98年年末，病人莫名其妙出現了腰痛臀部疼痛的症狀。最後還是在一院，骨科的診斷結果就是「長期激素治療導致的股骨頭壞死」。

因為技術和經濟情況的影響，王平石從那時起拿起了拐杖。

如果只是單純的單側股骨頭壞死，瘸也就瘸了，疼一點他也能忍。但從99年開始，他的骨頭就一根根開始陸續出現了問題。

當然這一切在骨科醫生看來都是激素惹的禍。

即使王平石說自己早就停掉了口服激素，即使當初的咳嗽又一次出現他也沒再吃過激素，可病史診斷上的病因依然是「長期激素治療」。

這讓王平石有點難以接受，所以在見到廣浩基金的GG後，他就希望碰碰運氣。

實在是一年裡有半年躺在床上養骨科手術的傷口，而剩下半年只能靠拐杖過日子。99年至今的生活，質量差到了極點，到了難以忍受的地步，他才不得已選擇了這條路。

王平石的疾病和之前幾位都不一樣，不知病歷和報告有缺失，整個過程更是完全可以分成兩個獨立的個體來看。

第一段是關於乾燥綜合徵，需要查證乾燥綜合徵的診斷是否明確，之後的治療有沒有效。

而第二段則是關於骨質疏鬆，需要了解病人那麼多年下來，所用激素的量是不是真的能造成骨質疏鬆和骨壞死。如果量不足，就要看病人的骨頭是否有其他疾病，最後還得查找病人的咳嗽和骨折骨壞死有沒有潛在聯繫。

未知信息實在太多，但以現在有限的情報來看，王平石的病情完全有討論的餘地。至少在祁鏡的腦海里，激素後的骨質疏鬆並不是唯一解，甚至有可能同時得了兩個完全不相干的疾病。

現在病人還在一院骨科住著，既往病歷全在骨科醫生手裡。

「得跑一趟一院才行......」

祁鏡外出公幹的首選搭檔肯定是胡東升，這小子夠機靈也很會演戲。不過他現在有些心不在焉，紀清更是整天和朱雅婷黏在一起，選項只剩下了高健。

祁鏡想著下班後的行程，誰知這時小梅急匆匆地跑了進來：「馬上來車了......」

她看到祁鏡時明顯有些準備不足，愣了好一會兒後才緩過神來：「祁鏡？你回來了？」

「嗯。」祁鏡也沒太在意她的反應，起身說道，「人都去查房了，我來收新病人吧。」

小梅點點頭，跟在祁鏡身邊：「病人有幾十年的老年慢性支氣管炎，早上吃了止咳藥後覺得有點心慌、頭痛和頭暈，家屬怕是腦梗就叫了120。」

「吃藥後覺得心慌？」

祁鏡覺得奇怪，止咳藥確實會有心慌頭暈的副作用，但程度都很輕微。現在嚴重到了叫120的地步，難道吃過量了？應該不會吧，家屬就在身邊，藥又是一粒粒分開的，一般不會過量才對。

「吃的是什麼藥？」祁鏡問道。

「不清楚。」小梅搖搖頭，「我特地問過，不過他們都說不知道。」

小梅知道的信息量很有限，祁鏡站在大門口，只能先一步在腦袋裡先盤算出一些可能的原因。等病人到了之後，再按他的症狀一步步往這些原因上套。

當然收病人歸收病人，雜活他是堅決不乾的。

進入八月，郭炎那批學生剛走，現在內急的都是新學生。

他們都是剛從上一個科室輪轉過來的，比起剛進臨床時要顯得熟練許多。祁鏡正巧缺個打雜的，就隨手抓了一個路過的實習生：「同學，過來下~」

現在的祁鏡早已不是去年剛上班時候的小醫生了，他的照片、工作作風和性格脾氣，全被人記錄在案，以文本和圖片的形式在實習生間廣為流傳。

而流傳的載體是一本名為《各科雷區綜述》的小本子。

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