341.一點點（2/2）
不過徐佳康在意的根本來不及去在意這些東西。
傳染、毒理、自身免疫，現在又多了個胃腸鏡？一個臨床醫生還是內科急診的，怎麼去搗鼓內鏡了？
徐佳康實在不懂祁鏡在想什麼，總覺得自己一直在受傷，實在聊不下去了。他長舒了口氣，還是把注意力全放在了手裡的病歷上。
然而一圈看下來，他心裡只有兩個字，複雜。
如果只看幾個出院記錄和幾條重要的檢查報告，他也會和霍志業、陳振華一樣，得出「乾燥綜合徵長期激素治療後導致骨質疏鬆」的診斷。也是因為病人的病情發展就符合這個情況，前有股骨頭壞死，後有脊柱壓縮性骨折，和教科書上記錄的長期服用激素後的副作用完全一致。
但徐佳康總覺得不對勁，很不對勁。
如果只看乾燥綜合徵和現在的壓縮性骨折，這個診斷說得通。但如果把裡面所有出現的情況都算在一起，那就不同了。
最初的頑固性慢性咳嗽，在骨科醫生眼裡是個可有可無的症狀，但在內科看來就不一樣了：「結核PDD測試明明是陽性，胸片上怎麼會找不到結核病灶呢......」
徐佳康疑惑的東西正是祁鏡之前疑惑的，實驗室檢查和影像學結果完全不一樣。
不過這對於他們來說也只是一個普通的「腦筋急轉彎」，畢竟測的是結核。結核這種小東西，可以經血液傳播到全身。胃、腸、咽喉、肺、甚至骨頭都有可能是結核分枝桿菌藏身的地方，既然胸片沒找到病灶，那就擴大範圍去查。
其實很多醫生都是按這個思路去查的，X光、CT是王平石發病至今做最多的檢查，但結果卻是什麼都沒有。
「這......到底是不是結核啊？」
祁鏡輕聲笑了起來，依然在看著手機：「我剛才也看到這兒，是不是沒頭緒了？」
「有點奇怪，pdd是陽性，怎麼會一點症狀都沒有？」
「奇怪的不止在這裡。」祁鏡這時才收起手機，起身來到他身邊，「肺部一直都挺乾淨的，就幾個很常見的小結節，但咳嗽卻一直都存在，激素一停就復發，完全沒有好的跡象。檢查他也做了不少，咽拭子沒結果，痰培養沒問題，血報告也都是正常的......」
徐佳康試著按照祁鏡的思路考慮問題，但卻發現進了個死胡同。面前是一道牆壁，牆壁上寫的是症狀和醫學檢驗結果相背離的事實。
面對高牆，他只能選擇妥協：「應該不是結核吧，pdd也有假陽性的可能，我看霍副主任下的診斷沒什麼問題。」
「假陽性確實有可能，不過......」
祁鏡笑著從厚厚一疊病歷里抽了好幾張紙出來，邊抽邊說道：「92年第一次假陽性，93年出現了第二次和第三次，94年是第四次。這一個假陽性就算了，一連四個都假陽性？」
徐佳康確實沒法解釋。
「還有，他的咳嗽又算什麼？」祁鏡笑著問道，「整個咳嗽的病程和激素服用有明顯的因果關係，吃了激素就消失，沒吃立刻又出現了。這看著就像肺部感染，只不過症狀很輕微而已。」
「可肺部為什麼那麼乾淨？」
祁鏡嘆了口氣：「也只能把問題歸結在那幾個小結節上了。」
「這太牽強了，這種不到5mm的小結節在老人身上太常見了。」徐佳康無奈地搖搖頭，「你覺得是什麼感染？」
「那可能性就多了，現在還說不清楚。」祁鏡迅速結束掉了肺部感染的討論，上前翻了幾頁，把焦點放在了幾年前出現在病人腰部的一個腫塊上，「我現在在意的是這個腰部的腫塊，病程有足足半年，前前後後時好時壞，還出現過破潰化膿的情況。」
「他有糖尿病的吧」徐佳康皺起了眉頭，往前翻到了血液生化檢查單，「血糖的控制一直都不太好，又有股骨頭壞死需要長期臥床，說不定是壓瘡。」
祁鏡搖搖頭：「空腹才7，飯後只不過12而已，並不是很高，我覺得還是肺部感染轉移過來的問題。」
「轉移來的？」
「有這種可能性。」
這種奇怪的移行情況讓徐佳康首先想到的就是寄生蟲。
當初去米國的時候，他就吃了寄生蟲的大虧，各種被祁鏡訛詐和戲耍。回來後，他頂著內心的恐懼把寄生蟲全複習了一遍，雖做不到精通，但大體上還是有些了解的。
「寄生蟲？」祁鏡想了想搖搖頭，「不太像，他和家屬都沒出過國，而且寄生蟲基本不會累及骨頭。」
「骨頭？你認為骨骼上的改變也是感染的症狀？」
祁鏡點點頭：「現在病人腰部的腫塊已經癒合，但我覺得還是有必要給他做一次活檢，看看組織里有沒有什麼特殊的病理改變。然後再把活檢材料送去疾控中心做培養，看看到底是個什麼東西。」
徐佳康對傳染科並不在行：「那就等病人出院以後，轉送你們丹陽醫院繼續看。」
這時祁鏡的電話又響了起來，他看了眼來電提醒就立刻站直身子向門口走去：「病歷先放你這裡保管一下。」
「額，你這是去幹嘛？」
「處理一件私事。」
祁鏡聽著鈴聲響了三遍後，便掛掉電話，邁步離開了辦公室。徐佳康耳朵里只能很個梗概，大意就是午飯到了以後幫他留著，一會兒辦完事兒還得回來吃。
......
離開辦公室後，祁鏡漫步向門急診大廳走去，這兒雖比不上丹陽醫院，也是人頭攢動，光排隊的隊伍就有七八條。
走到離護士台不遠的地方，他漸漸放慢腳步，兩眼看向遠處正門口。視線剛剛掃過，門口就閃出三個人影，迅速鑽進了面前熙熙攘攘的人群里。
為首那人兩手戴著手套，身穿一件藍白格子襯衣和淡藍牛仔褲。因為戴著手術帽和口罩，所以看不清長相。而他的身後則是兩位穿著白大褂的人，腳步很急，死盯著藍白格子襯衣不放。但他們的臉色並不好看，應該已經追了好一段時間了。
祁鏡見了來人，放好手機，忍不住嘆了口氣：「總算來了......」