226.「自如」和「肌干」（2/2）
兩位坐診醫生早就知道了，不過實習生的排班計劃不由醫生管，而是各個實習小組的組長自行分配。新來的這個實習小組比較特殊，匯集了好幾位差生，實習都不太走心。
其實醫科大學也和普通大學一樣，有優等生就會有差生。
這裡面涉及到了學校經費和生源的問題，獨立的醫科大學為了保證經費會降低生源的門檻，也就會造成學生能力的參差不齊。
98年高考只要能進一本線就可以進丹醫大，有不少人進來只為了混個文憑，畢業後就會改行。實習生有這種情況難以避免，可大學那些輔導員還不走心，隨便分組的結果就會搞的臨床科室非常被動。
這種現象直到過了好些年，醫科大學紛紛併入綜合性大學，得到了充裕的資金後才有所改觀。
至於現在，除了忍還需要防。
其實內急的受災情況遠沒有其他住院部來的嚴重，實習生的工作只是繁重並不費腦。但碰上了秦雪峰這麼一位副高，情況就有些不一樣了。
他在自家科室里都不怎麼管病程錄，自然會有主治、住院幫他管。所以這種習慣沿用到了急診，有些時候病人來的太多，他一急就會把病程記錄讓實習生代勞。
實習生代勞肯定方便，連字都不用寫，但收益與風險是並存的......
上午八點是查房時間，醫生和實習生全部出動，整個診療室里就留下了一些沒能帶走的病歷記錄本。祁鏡按照以往踩雷的慣例翻出了幾本看了起來，剛第一本就差點讓他把嘴裡的豆漿噴在桌面上。
半小時後，兩位實習生結束查房工作，剛準備等抄方，就受到了祁鏡的「召見」。
「這三本病情記錄是你們倆寫的吧？」祁鏡從十來本有問題的記錄冊里挑出了三本，丟在了兩人面前，「都寫的什麼玩意兒？自己好好看看！」
兩人把記錄冊拿在手裡，有些無辜：「祁學長，你怎麼知道是我們倆寫的？」
「就你們AB組合那手狗爬字，多有特點。一個寫得頭重腳輕，另一個偏旁部首都是散開的，傻子看了能猜到。」
祁鏡笑著拿出第一本，是個冠心病合併心律失常的病人：「我們來看看開頭第一句，......患者神清，生命體徵平穩，一般情況可，胃納好，二便自如。你來解釋解釋這個『自如』是個什麼意思？」
「這是秦老師說的，按事實來寫，要實事求是。」小A辯解道。
「實事求是？」祁鏡看向了一邊還在寫醫囑的秦雪峰。
秦雪峰聽到「自如」兩字也在納悶，見了祁鏡的視線，急匆匆離開座位上前一看。白紙黑字，還真就是這麼寫的，他氣不打一處來：「實事求是不是隨便改詞！自如是什麼意思？伸縮自如？來去自如？你的二便來給我自如一個試試！」
「哈哈~」
「你還好意思笑？」祁鏡拿出另一本，拍在了小B同學面前，「這個上消化道出血的病人，你是怎麼寫的？什麼叫『嘔血兩堆』？」
「我不是說有20cc嗎？」秦雪峰在一旁恨鐵不成鋼。
祁鏡笑了笑說道：「他倒是改了，只可惜改成了直徑20cm。」
「什麼？」
兩人沉默不語，只能乖乖認罵。
要換成以前的祁鏡對這種事兒反而不太在意，筆誤誰都會有，責任醫生每次都看上一遍確認就行了。可現在秦雪峰年歲上來以後記憶力有些衰退，尤其熬夜班沒法和那些年輕力壯的比，精神一不集中就會出現差錯。
上次還把處方單上的「肌苷」寫成了「肌干」，讓藥房的同事笑了好幾天。
氣得王廷把退回來的處方揉成一團直接砸在小B的臉上，直接開懟：「你怎麼不寫雞肝豬肝呢？味道多好啊！」
不過實習生犯了錯也沒法多說，一般就罵上兩句算了，嚴格些的或者情節嚴重的會罰以多次抄寫。這些個條例也都記錄在了王廷的小黑本上，每年新來的實習生總要把裡面的條款輪番過一遍才舒坦。
祁鏡也只是來排雷的，噴人懲罰的工作自然有秦雪峰來完成。
這些笑料笑個兩聲就忘了，真正能讓他感興趣的只有病例而已。
在病歷記錄冊里翻來翻去倒是有一個病人引起了他的注意：「這個54床有點意思......」
「哦，那個男孩子啊，凌晨兩點去的隔壁普通急診，說右手行動受限。懷疑是腦血管問題就由我們收下，觀察觀察。」秦雪峰忙完查房吃起了早飯，回憶道，「他晚上和女朋友跨了個年，也沒幹什麼事兒，回到家手就變得有點不利索了。」
症狀提示的應該是很普通的神經病變，但做了個頭顱CT並沒有什麼明顯的改變。
「手部有沒有外傷？」
「沒有，我們特地全查看了一遍。」秦雪峰喝下豆漿，緩了口氣，「剛才查房，情況變得越來越麻煩了。我已經叫了神經內科會診，過會兒樓上查完房就會下來。」
一般症狀、體檢和影像學檢查指向相背，就應該好好地做進一步檢查。
除了這個病人外，還有一個咳嗽待查的。人也是從隔壁普通急診轉來的，連續咳了大半年。去其他醫院查了之後診斷是咳嗽變異性哮喘，開了不少藥，但效果都很一般。
最近天涼，她的咳嗽變得越來越嚴重，藥也快吃完了。因為剛畢業開始工作，時間有限，所以一下班就來了離公司比較近的丹陽醫院，準備開點藥就回家。
不過接診醫生留了個心眼，還是勸她做了幾個檢查。
簡單體檢沒什麼問題，血常規、胸片查下來也沒有什麼發現，唯一可以算得上症狀的就是個咳嗽。或者，時不時出現的少量白痰也能算上一個。
「這姑娘有點奇怪，不過本人想回家，我也沒法留她。」
祁鏡翻著記錄本，忽然看到了一個簡單記錄：「她有耳鳴？」
秦雪峰點點頭：「時有時無，應該是工作壓力太大了。不過我覺得她聽力有點差，本來還想叫耳鼻喉來會診的，不過今天是節假日，沒人在。」
祁鏡點點頭：耳鳴、聽力問題、咳嗽.......