201.這裡面有朕的江山，朕的子民（1/2）

高健顯然已經提前退出了這場答題，沒見過的情況，就算絞盡腦汁也想不出個所以然來。而陳霄對呼吸系統本來就不算太熟，看個呼衰、肺炎之類的沒問題，可關係到胸外科的一些疾病那就沒轍了。

正巧紀清早早逃了，祁鏡覺得有些意猶未盡，只能看向一邊的方小黎：「你不說一個試試？」

「我就算了，我成績很一般的。」方小黎尷尬地擺擺手，早就給自己判了棄權，「能跟上急診的步調就已經很勉強了，再去考慮這種事情，感覺腦子都要炸了。」

「學長，別賣關子了，說答案吧。」

祁鏡只能說道：「皮下氣腫知道嗎？」

「皮下氣腫......」高健對這四個字有些印象，總覺得哪兒見過，「應該是胸外科里比較常見的一種情況，開胸手術後的一種併發症？」

祁鏡點點頭，高健確實很不錯，只是提了名字就已經想到了那麼多。把這孩子留在內急打磨個幾年，實力絕不會比紀清差。

「你是說張力性氣胸或者做閉式引流時，氣體自己跑去皮下的那種情況？」

陳霄也有了些印象，雖然消化科不會收這種病人，但在急診還是會遇到氣胸的情況。不過能見到的皮下氣腫都是輕症，累及範圍不大，根本沒法和蛤蟆功那種膨脹感相提並論。

「這個範圍是不是小了點？我見過的一例只有拳頭大小而已。」

「那是因為現在生活和醫療水平都得到了相當大的提升，要是換在十年前，還是能見到一些重度皮下氣腫的。」祁鏡說道，「不僅僅是胸腔和脖子，有些氣體還會游離到四肢上，就像個漲起來的氣球人。」

「那能讓脖子脹起來的原因也是皮下氣腫？」

「當然不是。」

祁鏡之所以會把脖子單獨分出一類來，是因為一個月前從徐佳康那兒見到了一例特殊病人。就算他有著十多年的臨床經驗，也是大開了眼界。

為了一睹蛤蟆功症狀，祁鏡還偷偷翹了一個小時的班，特地跑了一趟第一人民醫院。

見到病人後，他是震驚的。

在安靜時，病人只是位普通的40多歲婦人，身上看不出有什麼異樣。但當她做出咳嗽或者用力呼氣的動作時，整根脖子就會像充了氣的皮球一樣脹成一個球形。

或許03年看的94版射鵰里對於脖子並沒有做特殊處理，但祁鏡看過還未上映的功夫里的火雲邪神。這位病人就像被火雲邪神附了體一樣，和電影裡展現出的特效一模一樣。

這次的提問其實也是因為這個病人給祁鏡留下的印象太過深刻。

「頸部肺疝？」高健根本沒聽說過這個名詞。

其實就算陳霄也是從來沒聽說過，因為就連肺疝這個大類都是很少見的疾病。一般都是先天性發育異常造成的，歸兒科管。後天獲得性的當然也有，在胸外傷的時候能見到一些，不過大都是胸壁肋間的肺疝，膨出很不也明顯。

而頸部肺疝是前斜角肌和胸鎖乳突肌之間的筋膜出現了破損，被肺組織找到了空隙。

輕度肺疝症狀很不明顯，而當發展到了一定程度後就會出現蛤蟆功的現象。當胸腔壓力驟升時，肺組織會頂向頸部，從而將頸部周圍軟組織頂出一個腫塊。

「學長，這個病例確實神奇。」高健不得不嘆服。

「怎麼樣，還覺得內急無聊嗎？」

「可這是胸外的病人。」高健依舊不依不饒。

「可他來的時候掛的是內科急診。」祁鏡笑著說道，「內急還是首診。」

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